STSJ Cataluña 5807/2009, 20 de Julio de 2009
| Ponente | DANIEL MARTINEZ FONS |
| ECLI | ES:TSJCAT:2009:8740 |
| Número de Recurso | 203/2007 |
| Número de Resolución | 5807/2009 |
| Fecha de Resolución | 20 de Julio de 2009 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA núm. 5807/2009
En el recurso de suplicación interpuesto por SERVEI CATALA DE LA SALUT frente a la Sentencia del Juzgado Social 3 Granollers de fecha 16 de noviembre de 2007 dictada en el procedimiento nº 203/2007 y siendo recurrido Jose Pablo . Ha actuado como Ponente el Ilmo. Sr. DANIEL MARTÍNEZ FONS.
Con fecha 30.04.07 tuvo entrada en el citado Juzgado de lo Social demanda sobre Reintegro gastos médicos, en la que el actor alegando los hechos y fundamentos de derecho que estimó procedentes, terminaba suplicando se dictara sentencia en los términos de la misma. Admitida la demanda a trámite y celebrado el juicio se dictó sentencia con fecha 16 de noviembre de 2007 que contenía el siguiente Fallo:
"Que estimando la demanda presentada por Jose Pablo , frente a SERVEI CATALÀ DE LA SALUT sobre reintegro de gastos médicos, debo condenar y condeno a ésta última a que abone al actor la cantidad de VEINTISIETE MIL OCHOCIENTOS SETENTA Y DOS EUROS CON OCHENTA Y OCHO CÉNTIMOS DE EURO (27.872,88 euros) por los conceptos que se reclaman más el 10% en concepto de mora."
En dicha sentencia, como hechos probados, se declaran los siguientes:1.- El actor, Jose Pablo provisto del NIF NUM000 , nacido el 24/4/1952 afiliado a la Seguridad Social con núm. NUM001 se encuentra encuadrado en el Régimen General de la Seguridad Social.
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- El día 4 de enero de 2006, a las 3:11 horas el actor acudió al servicio de urgencia de la "Fundació Hospital/Asil de Granollers ", se le diagnosticó "Sd. De Wunderlich por sangrado de angiolipoma renal derecho" y se le practicó TAC abdominal. Se le dio de alta con prescripción médica de "voltaren" (folio 28 y
29). El TAC dio el siguiente resultado "presencia de vertido pleural derecho y existencia de liquido en la porcion mas caudal de la grasa perirrenal derecha, pararrenal anterior derecha, alrededor de la vena cava inferior y en región subhepática, en probable relación con tratamiento traumático de angiomiolipoma preexistente en valva posterior del polo superior del riñon derecho, presentando persistencia de sangrado activo durante el estudio" (folio 32). De nuevo acudió el 4 de enero de 2006 a las 4:15 horas al citado servicio de urgencias por incremento de dolor y vómito. A las 5:10 horas le fue practicada al actor una analítica general siendo el resultado de los hematocritos de 40,5% y el valor de referencia de 36 a 52 (folio
34). A las 6:17 horas le fue practicado un analisis que arrojó un resultado de los hematocritos de 40% (folio
37). A las 9:21 horas le fue practicado un analisis que arrojó un resultado de los hematocritos de 40,7 % (folio 35). A las 11:45 horas le fue practicado un analisis que arrojó un resultado de los hematocritos de 38% (folio 37). A las 14:34 horas le fue practicado un analisis que arrojó un resultado de los hematocritos de 37,4 % (folio 39). A las 13 horas se acuerda trasladar al paciente al Hospital de la Vall d' Hebron, para practicar angiografia selectiva y embolización (folio 52). En el informe emitido por el Hospital de la Vall d' Hebron a las 15:46 horas se manifiesta "Exploracions complementaries: Cursem analitica urgent: Hto 41%, Na 13 136 mmol/l, K 4.18 mmol/l, bicarbonat 23.7 mmol/l Excès base-1.5 mmol/l. Tractament.....En el cas d'
inestabilització hemodinàmica o caiguda brusca d' hematocrit recomanem remetre al malalt a un altre centre ja que el Servei d ' Angioradiologia del nostre centre no està operatiu per avaria, no podent per tant assumir l' embolització en el nostre centre" (folio 54).
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- Desde el Hospital de la Vall' d' Hebron se ofreció al paciente remitirlo de nuevo al Hosptal de Granollers donde carecían de servicio de angiorradiologia.
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- El día 4 de enero de 2006 a las 18:37 horas el actor optó por los servicios médicos privados donde se le realizaron estudios previos con diagnóstico "hematoma retroperitoneal y mielolipoma suprarrenal derecho-rotura traumática" (folio 55). El 5 de enero de 2006 se practica embolización selectiva de la arteria renal superior derecha, posterior intervención quirúrgica programada de angiomiolipoma D sangrante, realizándose nefrectomía derecha y suprarenalectomia derecha, con presencia de gran hematoma en retroperitoneo que se evacua. El Hmtcrto. arrojaba un resultado de 35,9%. (folio 59).
5-Los gastos médicos hechos particularmente por el actor y que ahora reclama ascendieron a un total de 27872,88 euros según lo consignado en la solicitud de reintegro de gastos médicos (folio 93) y de las facturas obrantes en autos y por Resolución del ICS de fecha 22-9-2006 se denegó su solicitud.
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-Se ha agotado la vía administrativa previa (folio 12).
Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandada, que formalizó dentro de plazo, y que la parte contraria, a la que se dio traslado lo impugnó, elevando los autos a este Tribunal dando lugar al presente rollo.
ÚNICO.- Frente a la sentencia de instancia, que estimó la demanda presentada por D. Jose Pablo frente al Servei Català de la Salut en materia de reintegro de gastos sanitarios, interpone la parte demandada, ahora como recurrente, el presente recurso de suplicación en base a un único motivo.
Al amparo de lo dispuesto en el artículo 191.c) del Texto Refundido de la Ley de...
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