STSJ Navarra 111/2009, 18 de Mayo de 2009
| Ponente | MARIA DEL CARMEN ARNEDO DIEZ |
| ECLI | ES:TSJNA:2009:367 |
| Número de Recurso | 14/2009 |
| Número de Resolución | 111/2009 |
| Fecha de Resolución | 18 de Mayo de 2009 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA
En el Recurso de suplicación interpuesto por ADOLFO JIMENEZ JAUNSARAS, en nombre y representación de MUTUA NAVARRA, frente a la Sentencia del Juzgado de lo Social Nº 1 de Pamplona/Iruña sobre Accidentes de trabajo, ha sido Ponente la Ilma Sra. Magistrada Dña. CARMEN ARNEDO DIEZ, quien expresa el parecer de la Sala.
Ante el Juzgado de lo Social nº UNO de los de Navarra, se presentó demanda por MUTUA NAVARRA, en la que tras exponer los hechos y fundamentos de derecho que estimó de aplicación, terminaba suplicando se dicte sentencia por la que se declare que el fallecimiento de Dña. Santiaga , acaecido el 20 de octubre de 2005, tuvo como contingencia determinante la de Enfermedad Común, siendo las Entidades responsables del pago de las prestaciones las Entidades Gestoras codemandadas.
Admitida a trámite la demanda, se celebró el acto del juicio oral en el que la parte actora se ratificó en la misma, oponiéndose la demandada según consta en el acta extendida a tal efecto por el Sr.Secretario. Recibido el juicio a prueba se practicaron las propuestas y declaradas pertinentes.
Por el Juzgado de instancia se dictó sentencia, cuya parte dispositiva dice: "Que desestimando la demanda interpuesta por MUTUA NAVARRA frente a Emilio , INSS, TGSS, SERVICIO NAVARRO DE SALUD- OSASUNBIDEA, INSTITUTO NAVARRO DE SALUD LABORAL debo absolver a los demandados de los pedimentos frente a ella actuado. "
En la anterior sentencia se declararon probados: "PRIMERO.- Doña Santiaga , nacida el 9-2-1956, afiliada a la Seguridad Social nº NUM000 de profesión Médico y que prestaba servicios como médico del Servicio Normal de Urgencias de Tudela en el Área de Salud de Tudela, falleció el día 20 de octubre de 2005. La fallecida vivía con su madre y su hijo minusválido, Emilio , fruto de su matrimonio con Don Emilio . - Las contingencias profesionales estaban a cargo de MUTUA NAVARRA. - SEGUNDO.- Doña Santiaga había estado trabajando en la jornada laboral del 16/10/05 al 17/10/2005. Entró de guardia en el Área de Salud de Tudela, a las 10:00 horas del día 16 y salió a las 8:00 horas del día 17, según testifical de la enfermera los médicos tenían ese acuerdo de iniciar la guardia a las 10:00 horas en vez de las 8:00 horas. - Santiaga el día 16 de octubre de 2005 coincidió con la enfermera Evangelina a la hora de comer (antes, esta ultima, que había entrado a trabajar a las 8 de la mañana estuvo atendiendo en domicilios) entre la 14 y 15 horas. En la comida Santiaga comentó a la enfermera " que había llegado a la consulta afónica y que le había sentado bien el bronsal que se había puesto", también la comentó que se lo había puesto ella misma y que no era complicado ponerse la inyección una misma. También le comentó si le ponía un urbasol a lo que la enfermera dado que el bronsal lleva corticoides le dijo que no por el poco tiempo trascurrido. - TERCERO.- El bronsal es un tratamiento sintomático de procesos agudos respiratorios con efectos a corto plazo. Al ser inyectable por vía intramuscular mejora o hace efecto mas rápidamente en sintomatología, en este caso de la faringitis que padecía Santiaga , que otro fármaco suministrado por vía oral. - El lugar en donde habitualmente se pinchan las inyecciones intramusculares, caso del Bronsal, son las nalgas. - CUARTO.- En el informe del Servicio de Anestesia y Preanimación de Alta (fol. 126-127) se recoge la fallecida 24 horas antes de su ingreso con molestias faríngeas y fiebre siendo tratada con Bronsal. En la noche presentando deterioro del estado general, con gran inquietud, alteración de la respiración e inestabilidad en la marcha, es atendida por la UVI móvil hacia las 9 horas del día 18 y trasladada al Hospital Reina Sofía de Tudela en situación de gravedad extrema con coma (Glasgow 3), shock y cianosis. A la llegada al Servicio de Urgencias y con el diagnostico de shock séptico grave refractario a fluídos, con coagulación intravascular diseminada y parada cardiorrespiratoria recuperada en menos de tres minutos, pasa a la Unidad de Reanimación.- En dicho informe se dice que a las pocas horas del ingreso se le aprecia hematoma importante en glúteo izquierdo en relación con punción intramuscular. Este hematoma se extiende progresivamente a lo largo de la extremidad inferior izquierda hasta el tobillo, produciendo disección de masas musculares en muslo con síndrome compartimental y epidernolisis con vacuolas de líquido hemático. El cuadro de coagulación intravascular diseminada fue evolucionando, así como la insuficiencia renal progresiva, la rabdomiolisis, la acidosis refractaria, la leucocitosis grave y la hipoglucemia. Fallece a las 05:15 horas del día 20/10/05. - El diagnóstico al alta por fallecimiento fue: "síndrome de shock séptico-tóxico (pendiente de tipificación de la bacteria gram-positiva responsable) fulminante con parada cardio-respiratoria precoz y fracaso multiorgánico refractario al tratamiento intensivo. Exitus letalis." QUINTO.- Se realiza autopsia, con la siguiente conclusión final: "Pensamos que la causa de la muerte ha sido debida, probablemente a un síndrome de shock tóxico por exotoxinas (superantígenos) de cocos gram-positivos del género Streptococcus grupo A (beta-hemolítico) (estamos pendientes de la identificación de la especie y de su eventual producción de toxinas). La puerta de entrada de dichos gérmenes, posiblemente pudo estar en relación con la minúscula efracción cutánea de la inyección parenteral (1M) en la nalga izquierda. A partir de ella, y tras una fase de proliferación local de los gérmenes y eliminación de sus eventuales exotoxinas, se produjo un intenso shock distributivo con CID (coagulación intravascular diseminada), rápidamente irreversible, originando un fallo multiorgánico. Destaca sobre todo, un cuadro cutáneo y de partes blandas profundas, centrífugo con respecto a la posible puerta de entrada, en el que sobresale un extenso y marcado edema e infiltración hemorrágica tisular con escasa respuesta inflamatoria celular y un síndrome compartimental muscular con miocitolisis y repercusión renal. - Destaca como hallazgo incidental importante un Carcinoma epidermoide bien diferenciado (grado 1) infiltrante que afecta toda la hemi- ipoglotis izquierda sin metástasis ganglionares ni a distancia." - SEXTO.- El informe se completa tras recibir el resultado definitivo del estudio de identificación y tipado microbiológico del Centro Nacional de Microbiología en el que se dice "Se trata de un Stréptococcus pyogenes M87T28, productor de exotoxinas SPE: B, C, F, G aa y Z., por lo que se confirma la hipótesis de que el SÍNDROME TÓXICO POR STREPTOCOCOS, como causa mediata o proceso por el que fallecimiento de la paciente. - SÉPTIMO.- El periodo de tiempo necesario para desarrollar un síndrome Toxico de estas características se estima entre 24 y 72 horas. La puerta de entrada se realiza a través de las mucosas o la piel. - OCTAVO.- La fallecida no fue atendida en los días anteriores al 16 de octubre (fol. 205 ).- Según informe del Área de Salud de Tudela la jornada establecida para el 16 de octubre de 2005 comenzó a las 8 del día 16 y concluyó a las 8 del día17 (fol. 208) y los profesionales que prestaron servicios ese día fueron Santiaga (médico) Evangelina (ATS) Y Amador (Celador). - NOVENO.- El viudo de Santiaga , en nombre propio y en representación de su hijo menor de edad, por escrito de fecha 25 de agosto de 2006 solicitó la determinación de contingencia PROFESIONAL del fallecimiento de fecha 20-10-05 con juicio clínico: S.shock séptico-tóxico (Pendiente tipificación de bacteria Gram +responsable) fulminante, con parada cardio-resp. y fracaso multiorgánico y que las pensiones de Viudedad y Orfandad se consideren derivadas de accidente de trabajo.- DÉCIMO.- La Inspección de trabajo en el informe solicitado por el INSS dice que ante la falta de declaración de testigos y Respecto de las causas del accidente sufrido por la trabajadora referenciada, se han de deducir del informe anatomopatológico de la autopsia, que concluye indicando que "la causa de la muerte ha sido debida, probablemente, a un síndrome de shock tóxico por exotoxinas. La puerta de entrada de dichos gérmenes, posiblemente, pudo estar en relación con la minúscula efracción cutánea de la inyección parenteral (1M) en la nalga izquierda (o.) ". - Dicha inyección 1M de un vial de Bronsal en su glúteo izquierdo fue inyectada durante la guardia prestada en el Servicio Normal de Urgencias del Área de Salud de Tudela, cuya jornada comenzó a las 8 horas del 16 de octubre de 2005 hasta las 8 horas del 17 de octubre de 2005. Dicho tratamiento es reconocido expresamente en el informe de Urgencias, tras su ingreso en fecha 18 de octubre de 2005, en el cual expresamente se indica "24 horas antes de su ingreso comenzó con...
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba
-
STSJ Cataluña 6239/2013, 3 de Octubre de 2013
...y Salud Laboral que se citan, y demás razonamiento que se da por reproducido. En tal sentido la doctrina judicial ha establecido ( STSJ Navarra 18/5/2009 ): " En efecto, tanto en la doctrina unificada como en la jurisprudencia anterior se ha mantenido que si el término «lesión» comprende ta......