STSJ Cantabria 769/2018, 14 de Noviembre de 2018
| Ponente | ELENA PEREZ PEREZ |
| ECLI | ES:TSJCANT:2018:422 |
| Número de Recurso | 657/2018 |
| Procedimiento | Recurso de suplicación |
| Número de Resolución | 769/2018 |
| Fecha de Resolución | 14 de Noviembre de 2018 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000769/2018
En Santander, a 14 de noviembre del 2018.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS
Ilma. Sra. Dª. ELENA PEREZ PEREZ (ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Laureano contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. 5 de Santander, ha sido ponente la Ilma. Sra. Dª ELENA PEREZ PEREZ, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda de incapacidad por D. Laureano frente al INSS y a la TGSS. En su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia, en fecha 2 de julio de 2018, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
-
- D. Laureano (D.N.I. nº NUM000 ), nacido el día NUM001 -52, fue declarado en situación de Incapacidad permanente total para su profesión habitual de Autónomo de bar en el R.E.T.A.S.S., mediante resolución de fecha 18-10-17 conforme al siguiente cuadro secuelar:
"MANIFESTACIONES DEL INTERESADO
EMITIMOS INFORME EN MAYO DE 2007
AFECTACIÓN ACTUAL:
REFIERE QUE YA LE HAN OPERADO DEL MENISCO DE LA RODILLA IZQUIERDA EN JUNIO DE 2007, TENÍA ESPERANZAS DE MEJORAR PERO NO HA OCURRIDO. ADEMÁS EN TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO PORQUE VEÍA QUE NO LE OPERABAN Y QUE NO MEJORABA Y NO PODÍA ANDAR.
APARATO LOCOMOTOR:
CUÁDRICEPS IZQUIERDO 2 CM MENOR. FALTAN GRADOS FINALES DE ROTACIONES Y FLEXIÓN DE CADERA DERECHA. RÓTULA IZQUIERDA DOLOROSA A LA PRESIÓN Y QUIZÁS DERRAME, DOLOR A LA FLEXIÓN DE LA RODILLA PERO PASA DE 90°. SIGNOS CUTÁNEOS DE ESTASIS VENOSO.
INFORME DE TRAUMATOLOGÍA 5.10.07: "PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL RODILLAS, LA IZDA YA CON ARTROSCOPIA DE LIMPIEZA Y MALA RESPUESTA CON DERRAMES BLOQUEOS Y DOLOR. . . POR TANTO NO ACONSEJO ARTROSCOPIA DE LIMPIEZA PARA LA IZDA. ASOCIA COXALGIA DCHA CON HISTORIA DE FRACTURA DE COTILO Y ARTROSIS CON PICOS OSTEOFITARIOS EXHUBERANTES Y PINZAMIENTO ARTICULAR, POR SU EDAD DESACONSEJO PRÓTESIS DE CADERA"
AFECCIONES PSÍQUICAS:
HE SOLICITADO INFORME A USM Y NO LO HE OBTENIDO HASTA LA FECHA.
CONCLUSIONES
DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS:
GONARTROSIS BILATERAL. COXARTROSIS DERECHA. ESPOLÓN CALCÁNEO. CERVICOARTROSIS.
TRASTORNO ADAPTATIVO.
EVOLUCIÓN:
A.POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS Y REHABILITADORAS:
SEGÚN EVOLUCIÓN
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES:
DERIVADAS DE LAS DEFICIENCIAS ANTES RESEÑADAS
CONCLUSIONES :" (No controvertido)
-
- Instada la revisión de grado, el I.N.S.S. dictó resolución de fecha 5-7-17, por la que declaró no haber lugar a revisar por agravación el grado de incapacidad declarada, conforme al siguiente Informe de valoración médica (anexo):
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: 717. - TRASTORNO INTERNO RODILLA
DIAGNÓSTICO
GONARTROSIS BILATERAL. COXARTROSIS DERECHA. ESPOLÓN CALCÁNEO.
CERVICOARTROSIS. TRASTORNO ADAPTATIVO
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y/O FUNCIONALES
LAS PROPIAS DE LA CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO SEÑALADOS
3. DATOS DE LA REVISIÓN ACTUAL
3.1. Diagnóstico principal 722. - TRASTORNO DEL DISCO
INTERVERTEBRAL
3.2. Diagnóstico
CIATALGIA . PEQUEÑAS HERNIAS DISCALES T5-T6 T8-T9, T9-T10 SIN REPERCUSIÓN MIELORRADICULAR. DISCOPATÍA LUMBAR. HERNIACIÓN DISCAL DORSOMEDIAL L4- L5. DISCOPATÍA CERVICAL MÁS AVANZADA EN LOS ESPACIOS C5-C6 Y C6-C7. PRÓTESIS DE CADERA DERECHA (2014). MENISCOPATÍA Y CONDROMALÁCEA ROTULIANA GRADO II DE RODILLA IZQUIERDA. TENDINOSIS AQUÍLEA, ESPOLÓN CALCÁNEO Y FASCITIS PLANTAR BILATERAL.
3.3. Reconocimiento médico (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
INCAPACITADO PERMANENTE TOTAL DESDE OCTUBRE DEL 2007. AUTÓNOMO BAR. REVISIÓN DE GRADO EN 2008: GONARTROSIS BILATERAL. COXARTROSIS DERECHA.
ESPOLÓN CALCÁNEO.
CERVICOARTROSIS. TRASTORNO ADAPTATIVO.
ENFERMEDAD ACTUAL: EL TRABAJADOR ACUDE A CITACIÓN EL 26-06-2017. REFIERE EN SEGUIMIENTO POR UNIDAD DE DOLOR. LE HAN PUESTO 5 INFILTRACIONES EN 1 AÑO, REFIERE QUE LE TIENEN QUE LLAMAR PARA UNA INFILTRACIÓN TRANSFORMINAL (FIRMADO EL CONSENTIMIENTO EL 23-06-2017).
REFIIERE FASCITIS, ESPOLÓN, LE VAN A PONER UNA PRÓTESIS EN RODILLA IZQUIERDA, Y TIENE DOLOR EN LA PRÓTESIS DE CADERA DERECHA.
EXPLORACIÓN POR APARATOS:
LOCOMOTOR:
EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (26-06-2017): COL CERVICAL: CONTRACTURA TRAPEZOIDAL MODERADA, BALANCE ARTICULAR DENTRO DE PARÁMETROS FISIOLÓGICOS, NO DÉFICIT MOTOR EN MMSS, REALIZA FUNCIÓN DE PUÑO, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN RADICULAR AGUDOS EN LAS MANIOBRAS EXPLORATORIAS. COL LUMBAR: RECTIFICACIÓN DE LORDOSIS FISIOLÓGICA,
CONTRACTURA MUSCULAR PARAVERTEBRAL, REALIZA FLEXIÓN DEL TRONCO CON MANOS A TERCIO MEDIO DE PIERNAS, NO SIGNOS AGUDOS DE IRRITACIÓN RADICULAR CON M. DE LASSEGUE NEGATIVAS BILATERALES, REFIERE LEVE DOLOR A LA PALPACIÓN EN INSERCIÓN DE LA FASCIA PLANTAR IZQUIERDA, MMII: CUÁDRICIPES IZQUIERDO MENOR QUE EL CONTRALATERAL LIMITACIÓN DOLOROSA ÚLTIMOS GRADOS DE ROTACIONES Y FLEXIÓN DE CADERA DERECHA (REALIZA 90° DE FLEXIÓN). LIMITACIÓN ÚLTIMOS GRADOS DE FLEXIÓN DE RODILLA DERECHA. EN RODILLA IZQUIERDA REFIERE DOLOR A LA PALPACIÓN EN INTERLÍNEA ARTICULAR, CON CRUJIDOS ARTICULARES, NO SIGNOS DE INESTABILIDAD ARTICULAR. DUDOSOS SIGNOS DE DERRAME ARTICULAR DE ESCASA CUANTÍA. LIMITACIÓN ÚLTIMOS GRADOS DE FLEXIÓN DE RODILLA IZQUIERDA. ACTITUD ANTIÁLGICA LUMBAR A LA INSPECCIÓN OCULAR.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
ECOGRAFÍA: 28-12-2016 (PRIVADA): TENDINOSIS AQUÍLEA INSERCIONAL BILATERAL LEVE. BURSITIS RETROCALCÁNEA DERECHA. ESPOLÓN CALCÁNEO BILATERAL. FASCITIS PLANTAR BILATERAL, MÁS ACUSADA EN EL LADO IZQUIERDO. ENG-EMG: IMPRESIÓN: 09/08/2016.
l.-LA EMG/ENG MUESTRA SIGNOS DE UN PATRÓN NEURÓGENO CRÓNICO EN MÚSCULOS DEPENDIENTES DE LAS RAÍCES L4-L5 DEL MID (CON PRESENCIA DE MODERADOS SIGNOS DE DENERVACIÓN SOBRE TODO EN L5) Y UN PATRÓN NEURÓGENO SUBAGUDO-CRÓNICO EN L5 DEL MIl IZQUIERDO (SIN PRESENTAR SIGNOS DE DENERVACIÓN), SIENDO COMPATIBLE CON UNA RADICULOPATÍA A DICHOS NIVELES EN GRADO MODERADO PARA MID Y LEVE PARA MII EN LA ACTUALIDAD.
2.-EL ESTUDIO DE LOS POTENCIALES SOMATOSENSORIALES (PESS) DE MMII EVIDENCIA UNA ALTERACIÓN DE LAS RESPUESTAS EVOCADAS CON AUMENTO LEVE DE LAS LATENCIAS DE FORMA BILATERAL Y ALTERACIÓN DE LA MORFOLOGÍA AL ESTIMULAR SOBRE TODO EL MID, COMPATIBLE CON UNA POSIBLE LESIÓN DE LOS CORDONES POSTERIORES MEDULARES (ENTRE OTRAS CAUSAS) CUYO GRADO DE AFECTACIÓN SE ESTIMA LEVE DE PREDOMINIO DERECHO EN EL PRESENTE.
RM RODILLA IZQUIERDA.23-03-2017:
IMPRESIÓN / JUICIO DIAGNÓSTICO: DESGARRO EN ASTA POSTERIOR DEL MENISCO INTERNO. SIGNOS DE CONDROMALÁCEA ROTULIANA GRADO II. DE INFORME MANUSCRITO DE TRAUMATOLOGÍA DEL 12-05-2017:
REFIERE DOLOR AQUÍLEO BILATERAL Y EN TERRITORIO FASCIAL PLANTAR.
AORTA ECO DE ENTIDAD PRIVADA DE DIAGNÓSTICO DE TENDINOSIS AQUÍLEA, BURSISTIS Y FASCITIS PUNTAR. DEBERÁ USAR PUNTILLAS PALIATIVAS.
REFIERE GONALGIA IZQUIERDA CRÓNICA CON RX: OSTEOFITOS MEDIALES Y RMN CON LESIÓN MENISCAL Y CONTROL . SE APUNTA EN LEQ PARA PTR IZQUIERDA Y PORTARÁ 1-2 MULETAS SEGÚN PRECISE. DE INFORME DE TRAUMATOLOGÍA (HOSP.) 07/05/2014 ANTECEDENTES PERSONALES: ARTROPLASTIA FRACTURA COTILO DCHO. (CEJA POSTERIOR) HACE 28 AÑOS. JUICIO DIAGNÓSTICO: COXARTROSIS POSTTRAUMÁTICA.
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS: IQ EL 30/04/14 : PTC DCHA EVOLUCIÓN CLÍNICA: CORRECTA. PRECISÓ VALORACIÓN POR S. CIRUGÍA POR HEMORROIDES.
DE INFORME DE SERVICIO: ANESTESIA Y REANIMACIÓN
FECHA DE CONSULTA: 23/03/2017
HISTORIA ACTUAL: PACIENTE VISTO POR NCX QUE CONSIDERA ANTES DE CIRUGÍA RIZOLISIS LUMBAR + BEF RADICLAR L5 PRUEBAS RAYOS: 15/11/2016 PRUEBAS RX REALIZADAS: RM DE COLUMNA. TRES
SEGMENTOS SIN CONTRASTE. SEGMENTO CERVICAL: ARTEFACTOS POR MOVIMIENTOS DEL PACIENTE PRINCIPALMENTE EN LAS SECUENCIAS AXIALES. PINZAMIENTO INTERSOMÁTICO MULTISEGMENTARIA CON SIGNOS DE DISCOPATÍA MÁS AVANZADA EN LOS ESPACIOS C5-C6 Y C6-C7 EN LOS QUE EXISTEN COMPLEJOS OSTEOFITARIOS DISCALES QUE CONDICIONA BORRAMIENTO DE ESPACIO ARACNOIDEO ANTERIOR SIN AFECTACIÓN CORDONAL NO SE VISUALIZAN PUNTOS DE COMPROMISO RADICULAR.
UNIÓN CRÁNEO CERVICAL DENTRO DE LA NORMALIDAD. EN EL SEGMENTO DORSAL EXISTE MÍNIMO AUMENTO DE LA CIFOSIS FISIOLÓGICA CON CUERPOS VERTEBRALES CORRECTAMENTE ALINEADOS. PEQUEÑAS HERNIAS DISCALES EN LOS ESPACIOS T5-T6 T8-T9, T9-T10 QUE NO CONDICIONA REPERCUSIÓN MIELORRADICULAR. EL CORDÓN MEDULAR DORSAL, AL IGUAL QUE EN SEGMENTO CERVICAL, PRESENTA NORMAL GROSOR MORFOLOGÍA E INTENSIDAD DE SEÑAL DE RESONANCIA. EN CUANTO A LA COLUMNA LUMBAR: NORMALIDAD EN LOS DOS PRIMEROS ESPACIOS DE LA COLUMNA LUMBAR.
INCIPIENTE DESECACIÓN DISCAL L3-L4 CON CAMBIOS DEGENERATIVOS EN ELEMENTOS
POSTERIORES SIN COMPROMISO RADICULAR. PINZAMIENTO MÁS ACUSADO EN EL ESPACIO L4-L5 CON PEQUEÑA HIPERINTENSIDAD DE SEÑAL POSTERIOR EN RELACIÓN A PEQUEÑO DESGARRO ANULAR POSTERIOR. LEVE PINZAMIENTO POSTERIOR L5-S1.
CAMBIOS DEGENERATIVOS EN ELEMENTOS POSTERIORES DE SEGMENTOS BAJOS.
DATOS CLÍNICOS: CERVICALGIA IRRADIADA A AMBOS BRAZOS. LUMBALGIA CON IRRADIACIÓN L5 DERECHA. EN ESTUDIO NEUROFISIOLÓGICO SE CONSTATA LESIÓN DE CORDONES POSTERIORES MEDULARES.
DIAGNÓSTICO: CIATALGIA
PROCEDIMIENTOS: CITO PARA RIZOLISIS + BEF L5 BILATERAL
TRATAMIENTO: TRANSTEC 35.
DE INFORME DEL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA 07/03/2017
PACIENTE QUE ES VISTA EN CONSULTAS EXTERNAS DE NEUROQRUGÍA EL DÍA 02/06/2016 POR LUMBALGIA Y ALGIAS MÚLTIPLES QUE NO CEDEN CON ANALGÉSICOS Y AUMENTA CON MOVILIZACIÓN, OPERADO DE CADERA Y RODILLA CON CIÁTICA L5 DERECHA,
EXPLORACIÓN FÍSICA: MARCHA CON BASTONES, LIMITACIÓN DE LA MOVILIZACION SIN AFECTACIÓN DE
FUERZA, SOLO DOLOR EN RODILLA Y CADERA.
- EMG/ENG: MUESTRA SIGNOS DE UN PATRÓN NEURÓGENO CRÓNICO EN MÚSCULOS DEPENDIENTES DE LAS RAÍCES L4- L5 DEL MID (CON PRESENCIA DE MODERADOS SIGNOS DE...
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