STSJ Cantabria 91/2018, 2 de Febrero de 2018
| Ponente | MARIA DE LAS MERCEDES SANCHA SAIZ |
| ECLI | ES:TSJCANT:2018:11 |
| Número de Recurso | 13/2018 |
| Procedimiento | Recurso de suplicación |
| Número de Resolución | 91/2018 |
| Fecha de Resolución | 2 de Febrero de 2018 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000091/2018
En Santander, a 02 de febrero del 2018.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ (Ponente)
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª. Mª Jesús Fernández García
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad Social, contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. 6 de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por D. Pelayo, siendo demandados el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad Social, sobre incapacidad permanente, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 6 de noviembre de 2017, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
-
- El actor, D. Pelayo, nacido con fecha de NUM000 de 1966, se encuentra afiliado al Régimen General de la Seguridad Social, con el nº NUM001, siendo su profesión habitual la de Peón de la construcción.
-
- Mediante Resolución del INSS de fecha 7 de abril de 2005, y con efectos económicos desde el 6 de abril de 2005, se reconoció al actor en situación de incapacidad permanente absoluta, conforme al siguiente cuadro médico:
" AFECCIONES PSIQUICAS:
IMPRESIONA DE PATOLOGIA PSIQUIATRICA SERIA, HUBO QUE PASARLE ANTES A RECONOCIMIENTO PUES SE MAREABA EN LA SALA DE ESPERA.
INFORME DE USM DE 1-3-05: " EPISODIO DEPRESlVO DIAGNOSTICADO EN ENERO DE 1.995. EN JUNIO-97 ACUDE DE FORMA URGENTE POR UN CUADRO CONSISTENTE EN COMPULSIONES [LIMPIA COSTANTEMENTE, ALINEA LAS COSAS...), INQUIETUD, ALTERACION DEL SUEÑO, NERVIOSISMO Y ANIMO BAJO. DESDE ENTONCES EN
TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO, SE HA OBJETIVADO MEJORIA EN SU ÁNIMO, PERO UN ESCASO CONTROL DE LAS COMPULSIONES. DESDE EL VERANO-01 (A RAIZ DEL NACIMIENTO DE SU HIJA) HA AUMENTADO EL NIVEL DE ANSIEDAD, LA PREOCUPACION, HA TENIDO FASES CLARAMENTE DEPRESIVAS DEBIDAS A SERIOS CONFLICTOS LABORALES. EN LA EXPLORACION PSICOPATOLOGICA RECONOCE INTERPRETACIONES DELIRANTES AUTORREFERENCIALES, BAJA AUTOESTIMA, MUY ESCASO CONTROL DE IMPULSOS Y FRANCA DESESPERACION. ASI COMO TAMBIEN PERSISTENCIA DE LAS COMPULSIONES Y LAS OBSESI0NES, QUE LE HA PROVOCADO UNA TENDENCIA AL AISLAMIENTO SOCIAL Y UN CLARO DECALAJE EN SUS FUNCIONAMIENTOS TANTO LABORAL COMO SOCIAL Y FAMILIAR.
SE HA INTENTADO TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO ASOCIADO A DISTINTOS NEUROLEPTICOS, PERO LA RESPUESTA HA SIDO MUY ESCASA. RECIBE TRATAMIENTO PSICOLOGICO SIN QUE SE HAYA OBJETIVADO MEJORIA. HA PRECISADO UN INGRESO PSIQUIATRICO EN NOV-04 POR RIESGO DE SUICIDIO. PERSISTE CLINICA DEPRESIVA DE INTENSIDAD MODERADA-GRAVE."
CONCLUSIONES
DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS:
DEPRESION. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO. TRASTORNO DE PERSONALIDAD.
EVOLUCION:
CRONICA, NO PARECE HABER MEJORIA Y PERSISTEN LOS SINTOMAS DELIRANTES.
POSIBILIDADES TERAPEUTICAS Y REHABILITADORAS:
SEGUN EVOLUCION
LIMITACIONES ORGANICAS Y FUNCIONALES:
DERIVADAS DE LA PATOLOGIA ANTES RESEÑADA."
-
- Iniciado expediente administrativo de revisión de grado a instancia del actor, previo informe de valoración médica de fecha 2 de diciembre de 2016, con fecha de 3 de enero de 2017, el INSS dictó Resolución por la que se denegó la revisión de grado de la incapacidad absoluta, al estimar que no existe agravación.
-
- El cuadro clínico que presenta el actor es el siguiente:
"ANTECEDENTES
INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA (2006): DEPRESION.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. TRATORNO DE LA PERSONALIDAD. INGRESO PSIQUIATRICO EN 2004 POR RIESGO DE SUICIDIO. PERSISTEN SINTOMAS DELIRANTES. REVISION DE GRADO POR AGRAVAMIENTO A INSTANCIA DE PARTE.
AFECTACION ACTUAL: EL TRABAJAD0R ACUDE A CITACION EL 02- 12-2016. REFIERE QUE VIVE SOLO, NO TIENE FAMILIA, VIENE ACOMPAÑADO POR UNA MUJER QUIEN REFIERE QUE LO CUIDA, DESDE HACE 6 MESES LE AYUDA, NO DE FORMA PROFESIONAL, QUE ESTA PENDIENTE DE SU MEDICACION, REFIERE QUE SE PONE NERVIOSO, LE TIENE QUE RETIRAR LOS CUCHILLOS, ETC. REFIERE QUE SU HERMANA LE LLAMA PORQUE LO VE EN BATA POR LA
CALLE REFIERE QUE ES ELLA QUIEN LE MANEJA EL DINERO, LE HACE LA COMPRA EL TRABAJADOR DURANTE LA ENTREVISTA PRESENTA IMPORTANTE LABILIDAD EMOCIONAL, REPITIENDO QUE NO QUIERE QUE LO INGRESE EN LA RESIDENCIA QUE LE HAN DICHO QUE LO VAN A INGRESAR EN UNA RESIDENCIA EXPLORACION POR APARATOS:
LOCOMOTOR: EXPLORACION FISICA ACTUAL (02-12-2016): DIFICIL EXPLORACION, EL BALANCE ARTICULAR DE COLUMNA CERVICAL ESTA CONSERVADO, DENTRO DE PARAMETROS FISIOLOGICOS, SIN APARENTE DEFICIT MOTOR EN MMSS, DIFICIL EXPLORACION DE MANIOBRAS DE IRRITACIQN RADICULAR. HOMBRO DERECHO REFIERE DOLOR ULTIMOS GRADOS DE ABDUCCION/FLEXION CON BUEN BALANCE ARTICULAR. COLUMNA LUMBAR DETIENE FLEXION ULTIMO TERCIO DE PIERNAS REFIRIENDO DOLOR, NO SIGNOS DE IRRITACION RADICULAR (EXPLORADO EN SEDESTACION), MARCHA NO CLAUDICANTE.
RMN DE HOMBRO: 02-02-2016: ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR SIN ALTERACIONES. ACROMION CURVO, TIPO 2 DE LA CLASIFICACION DE BIGLEANI, CON ESPACIO SUBACROMIAL CONSERVADO. PEQUENOS FOCOS DE AUMENTO DE SEÑAL EN LA INSERCION DE LOS TENDONES SUPRA E INFRAESPINOSO, COMPATIBLE CON TENDINOSIS, SIN EVIDENCIA DE ROTURAS. LEVE DISTENSION POR LÍQUIDO DE LA BURSA SUBACROMIOSUBDELTOIDEA. IMPRESION / JUICIO DIAGNOSTICO: - PEQUENOS FOCOS DE TENDINOSIS LEVE EN LOS TENDONES SUPRA E INFRAESPINOSO. - LEVE BURSITIS SUBACROMIOSUBDELTOIDEA.
RX: 2014: HALLAZGOS: CUERPOS VERTEBRALES CERVICALES DE MORFOLOGIA Y ALTURA NORMALES (NO SE CONSIGUE VISUALIZACION ADECUADA DE C7), PINZAMIENTO Y OSTEOFITOSIS EN RELACION CON ESPONDILOSIS EN EL NIVEL C5-C6. ESPACIO SUBACROMIAL DE HOMBRO DERECHO CONSERVADO.
DE HISTORIA CLINICA DE AP: LUMBALGIA .01/08/2016
PRESCRIPCION -(E) CELEBREX 200MG 30 CAPSULAS-30 CAPSULA.
27/06/2016 PRESCRIPCION -(E) IBUPROFENO 600 MG 20 SOBRES --20
SOBR .20/05/2016 PRESCRIPCION -(E)IBUPROFENO 600 MG 40 COMPRIMIDOS --40
PSIQUICAS: ANAMNESIS (VER AFECTACION ACTUAL).
EXPLORACION PSICOPATOLOGICA (02-12-2016): DIFICIL ENTREVISTA CLINICA, PRESENTACION; INADECUADA, CON DEFICIENCIA DE LA HIGIENE Y VESTIDO, ATENCION; INADECUADA, DISCURSO CON IDEAS DELIRANTES DE PERSECUCION, MUY NERVIOSO EN LA ENTREVISTA REITERANDO QUE NO QUIERE QUE LO INGRESEN EN LA RESIDENCIA, SE LE TRANQUILIZA EN LA CONSULTA, IMPRESIONA DE IMPORTANTE AFECTACION FUNCIONAL DE INFORME DE HERMANAS HOSPITALARIAS PADRE MENNI: ACUDIO AL CENTRO DE REHABILITACION PSICOSOCIAL DEL 11-07-2005 AL 31-12-2010. SE APORTA INFORME DE HERMANAS HOSPITALARIA PADRE MENNI: 2005
DE INFORME DE PSIQUIATRIA 17 DE MARZO DE 2015: PACIENTE DE 49 AÑOS SEGUIDO EN USM-TORRELAVEGA DESDE EL AÑO 1995.
DIAGNOSTICADO DE TOC Y T. MIXTO DE PERSONALIDAD. HA PRECISADO DE VARIOS INGRESOS EN UNIDAD DE AGUDOS Y UN INGRESO EN HOSPITAL DE DIA DE SIERRALLANA. EN EL MOMENTO ACTUAL PERSISTE ANSIEDAD CON AUTORREFERENCIALIDAD, IDEACION OBSESIVA, IRA, IRRITABILIDAD Y DIFICULTADES A NIVEL SOCIAL CON AISLAMIENTO E INSOMNIO.
DE INFORME DE SERVICIO: PSIQUIATRIA: FECHA DE INGRESO:
17/10/2016 TIPO DE INGRESO: URGENTE. FECHA DE ALTA:
26/10/2016 MOTIVO DEL ALTA: TRASLADO A DOMICILIO MOTIVO DE ATENCION VARON DE 50 AÑOS QUE INGRESA PROCEDENTE DE URGENCIAS, REMITIDO POR SU PSIQUIATRA PARA INGRESO.
ANTECEDENTES PERSONALES: DIAGNOSTICADO EN 1995 DE TOC GRAVE CON RESPUESTA PARCIAL AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. HA ESTADO INGRESADO EN LA UNIDAD DE AGUDOS 3 VECES: PRIMER INGRESO EN 2004 POR TOC MAS TRASTORNO ADAPTATTVO CON CUADRO ANSIOSO-DEPRESIVO, SEGUNDO EN FEBRERO DE 2007 CON EL DCO. DE TRASTORNO
ADAPTATIVO CON SINTOMATOLOGIA DE TIPO ANSIOSO-DEPRESIVA E IDEACION AUTOLITICA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TOC GRAVE Y TERCER Y ULTIMO INGRESO EN 2010 CON DIAGNOSTICO DE PSICOSIS NO ESPECIFICADA, TOC Y TRASTORNO MIXTO DE U PERSONALIDAD. HISTORIA ACTUAL: SOBRE UNA LINEA BASAL CARACTERIZADA POR UNA PERSONALIDAD CON RASGOS OBSESIVOS Y SINTOMATOLOGIA ANSIOSODEPRESIVA, EL PACIENTE. COMIENZA HACE 1-2 MESES CON EMPEORAMIENTO DE SU CLINICA ANSISOSA SIN CLARO .DESENCADENANTE. ESTA CLINICA SE VE EXACERBADA HACE 10 DIAS TRAS DISCUSION CON SU HDA. DESDE ENTONCES COMIENZA CON IDEAS DE MUERTE Y DESESPERANZA. COMENTA SENTIRSE VIGILADO Y OBSERVADO
POR LA CALLE, LO CUAL LE PRODUCE UNA GRAN ANSIEDAD Y MIEDO A SER ATACADO. REFIERE LLEVAR UN CUCHILLO PELAPATATAS EN EL BOLSILLO DEL PANTALON CUANDO SALE A LA CALLE PARA DEFENDERSE EN CASO DE SER ATACADO, EXAMEN MENTAL:
CONSCIENTE. ABORDABLE Y COLABORADOR. ASPECTO PARCIALMENTE DESCUIDADO. DISCURSO COHERENTE, FLUIDO Y ESPONTANEO. REFIERE PERCEPCIONES DE AUTORREFERENCIALIDAD Y ALUCINACIONES AUDITIVAS ("CUANDO VOY POR LA CALLE SIENTO COMO LA GENTE ME MIRA Y ME INSULTAN"). GRAN REPERCUSION CONDUCTUAL (LLEVA UN CUCHILLO PARA PROTEGERSE, SE ENCIERRA EN CASA...). ÁNIMO BAJO PERO REACTIVO. IDEAS DE DESESPERANZA Y DE MUERTE. ANSIEDAD REFERIDA Y MANIFIESTA. IDEACION AUTOLITICA POCO ESTRCUTURADA. INSOMNIO DE DESPERTAR PRECOZ. EVALUACION SOCIAL Y FAMILIAR: VIVE SOLO EN TORRELAVEGA. SEPARADO, CON UNA HIJA DE 15 AÑOS. NINGUN SOPORTE SOCIAL PENSIONADO POR ENFERMEDAD MENTAL, ANTERIORMENTE TRABAJO EN LA CONSTRUCCION. 18/10/2016:
EVOLUCION: SE AJUSTA CLOMIPRAMINA A DOSIS DE 225 MGS DIARIOS Y SE SUSTITUYE EL TRATAMIENTO CON PAUPERIDONA 6MGS POR ARIPIPRAZOL 10 MGS. SE UNIFICA TRATAMIENTO CON BENZODIACEPINAS EN UN UNICO PRINCIPIO ACTIVO. SE HA INTENTADO REDUCIR DOSIS DE QUETIAPINA (800 MGS) SIN EXITO, YA QUE EMPEORABA LA CALIDAD DEL SUEÑO. REFIERE FUNDAMENTALMENTE SINTOMAS OBSESIVOS ASOCIADOS A COMPULSIONES (CUANDO SALE A LA CALLE Y LE DICEN ALGUNA FRASE QUE NO LE SIENTA BIEN, SE VE OBLIGADO A...
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