STSJ Cantabria 345/2016, 12 de Abril de 2016
| Ponente | MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA |
| ECLI | ES:TSJCANT:2016:310 |
| Número de Recurso | 31/2016 |
| Procedimiento | RECURSOS DE SUPLICACIÓN |
| Número de Resolución | 345/2016 |
| Fecha de Resolución | 12 de Abril de 2016 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000345/2016
En Santander, a 12 de abril del 2016.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por Dª Raquel contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm.6 de Santander, ha sido nombrada Ponente la llma. Sra. Dª MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por Dª Raquel, siendo demandado INSS y Tesorería y CLECE S.A., sobre Seguridad Social, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 5 de noviembre de 2015, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
-
- La actora, Dña. Raquel, nacida con fecha de NUM000 de 1962, se encuentra afiliada al Régimen General de la Seguridad Social, con el nº NUM001, siendo su profesión habitual la de Monitora de transporte escolar.
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- Iniciado expediente administrativo a instancia de la actora, previo informe de valoración médica de fecha 19 de enero de 2015, por Resolución de la Dirección Provincial de Cantabria del Instituto Nacional de la Seguridad Social de fecha 23 de enero de 2015, se denegó a la actora el reconocimiento de cualquier grado de incapacidad permanente, al estimar que las lesiones que padece no producen menoscabo en su capacidad laboral.
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- La actora tiene el siguiente cuadro clínico:
MANIFESTACIONES DEL INTERESADO
IMS 12/2010 DENEGADO CON CUADRO CLÍNICO DE: SD. POSTDISCECTOMIA L4-5 CON RECIDIVA DE HERNIA DISCAL. ARTRODESIS CIRCUNFERENCIAL L4-5, PARESIA DE L5 DCHA. CON PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD EN EID. STC BILATERAL, MÁS INTENSO EL DCHO., PARA MONITORA DE TRANSPORTE ESCOLAR.
IMS 02/2012 DENEGADO CON CUADRO CLÍNICO DE H. DISCAL L4-5 IQX X2, ARTRODESIS ANTERIOR Y POSTERIOR. RADICULOPATIA L5 DCHA. STC BILATERAL Y TENDINOPATIA DEL 1º DEDO MANO DCHA.
SENTENCIA 10/12 DESESTIMO IPT, TSJ 03/13 CONFIRMA LA SENTENCIA PREVIA.
OTROS DIAGNÓSTICOS: HISTERECTOMÍA (2006). H. HIATO.
AFECTACIÓN ACTUAL
09 ENE 2015: REFIERE ESTAR EN IT DESDE 03/14, HA ESTADO EN ANESTESIÓLOGA QUE LA DICE QUE PODRÍA TENER UNA FM. LA IT ES POR DEPRESIÓN, ENTONCES LA VEN EN PSICOLOGÍA EN VARGAS EL PSIQUIATRA NO LA VE, SUELE IR CADA 2-3 SEMANAS. TOMA LYRICA Y ZALDIAR PARA LOS DOLORES.
EXPLORACIONES POR APARATOS
APARATO LOCOMOTOR
INFORME MAP (JULIO/2014): PACIENTE IQX EN 2008 DE H. DISCAL L4-5. REIQX MEDIANTE ARTRODESIS EN 2010 CON PARESIA LEVE RESIDUAL DCHA. DOLOR AXIAL CRÓNICO (DE AÑOS DE EVOLUCIÓN), OCASIONALMENTE IRRADIADO DE MANERA DIFUSA A 4 EXTREMIDADES. ARTROMIALGIAS DIFUSAS PERIFÉRICAS. PROBABLE FM. JC: ARTROMIALGIAS DE ORIGEN INDETERMINADO. CUMPLE CRITERIOS DE F. M. TTO CON EJERCICIO AERÓBICO. LYRUICA DOSIS BAJAS.
INFORME DR. CASANUEVA (PRIVADO) (OCT/2014): "DIAGNOSTICADA DE SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO BILATERAL Y PROBABLE FIBROMIALGIA. DIAGNOSTICADA DE CEFALEA MIXTA Y HERNIA DE HIATO. HISTERECTOMIZADA (2006), INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE POR HERNIA DISCAL L4-L5 IZQUIERDA EN 1998. REINTERVENIDA MEDIANTE ARTRODESIS CIRCUNFERENCIAL EN 2010 POR SÍNDROME POSTDISCECTOMIA L4-L5 CON RECIDIVA DE HERNIA DISCAL, SIN OTROS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS CONOCIDOS DE INTERÉS. SU SINTOMATOLOGÍA ARTICULAR COMIENZA APROXIMADAMENTE A LOS 35 AÑOS DE EDAD POR LUMBALGIA DE TIPO MECÁNICO, POSTERIORMENTE IRRADIADO A EXTREMIDADES INFERIORES, DIAGNOSTICADA DE HERNIA DISCAL LUMBAR E INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE, TRAS LA INTERVENCIÓN PERSISTE LA SINTOMATOLOGÍA DOLOROSA EN COLUMNA LUMBAR, APRECIANDO TAMBIÉN DOLOR EN COLUMNA CERVICAL, DORSAL Y RODILLAS. DESDE (SIGUE EN EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA...)
EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA
../.. APROXIMADAMENTE 2006 EL DOLOR SE CONVIERTE EN DIFUSO, GENERALIZADO, AFECTANDO A LOS DISTINTOS SEGMENTOS DE LA COLUMNA Y EXTREMIDADES JUNTO A LA PRESENCIA DE EPIGASTRALGIAS, INTOLERANCIA AL FRIO, SUDORACIÓN, FATIGA, CEFALEA, EPISODIOS ALTERNANTES DE DIARREA Y ESTREÑIMIENTO SUGESTIVOS DE SÍNDROME DE COLON IRRITABLE, DISESTESIAS, DISFUNCIÓN TEMPORO-MANDIBULAR, VÉRTIGO, ARTRALGIAS DE VARIAS LOCALIZACIONES, RIGIDEZ MATINAL DE VARIAS HORAS, ALTERACIONES DEL SUEÑO, RAYNAUD, DISFUNCIÓN COGNITIVA, ANSIEDAD, DEPRESIÓN, DOLOR TORÁCICO ANTERIOR, DISNEA, PIERNAS INQUIETAS, OTALGIA, ACUFENO, XEROFTALMIA, TAPONAMIENTO DE OÍDOS, HIPERACUSIA, PRURITO EN OÍDOS, ALGUIACUSIA, RONQUIDO, PRURITO NASAL, ESTORNUDOS, FONASTENIA, MUCOSIDAD EN LA GARGANTA, CARRASPEO, SENSACIÓN DE HINCHAZÓN DE CUELLO, LENGUA PASTOSA, REFLUJO GASTROESOFAGICO, ODINOFAGIA, XEROSTOMÍA, ESPASMOS MUSCULARES, DOLOR ABDOMINAL, DIFICULTAD DE MOVIMIENTOS Y ALTERACIONES VISUALES".
COMO SIEMPRE TRAS LOS AP, RECOGIDOS YA EN LOS IMS PREVIOS, INCLUYE UN LISTADO DE SÍNTOMAS/SIGNOS SACADOS DEL MANUAL DE FM. QUE LA PACIENTE (SIGUE EN TOMOGRAFÍA AXIAL, TAC...)
TOMOGRAFÍA AXIAL
../.. NO REFIERE HABER TENIDO. SIMILAR INFORME A OTROS PACIENTES QUE CASUALMENTE PRESENTAN EL LISTADO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IGUAL MANERA.. EF: ANODINA, SALVO EN EL APARATO LOCOMOTOR, DESCRITO YA EN IMS PREVIOS SALVO LA EXISTENCIA DE 18/18 TENDEN POINTS DE FM.
INFORME HUMV: URQX 08/12: PACIENTE CONOCIDA EN EL SERVICIO QUE AQUEJA DOLOR LUMBAR DE GRAN INTENSIDAD DESDE LA CIRUGÍA Y DÉFICIT NRL DE LA MUSCULATURA CORRESPONDIENTE A LA RAÍZ L5 DCHA. EF NRL: NO SE HA MODIFICADO RESPECTO A LA REALIZADA EN DIC/2010: LUMBALGIA, DOLOR EN DORSO DE PIE DCHO. CON RECUPERACIÓN PARCIAL DE LA PARESIA DEL PIE DCHO. TRAS RHB. FX DORSAL 4/5, EXTENSOR DE 1º DEDO 3/5. PRECISA FÉRULA ANTIEQUINO PARA DEAMBULAR.
RX PELVIS Y ARTICULACIONES SACROILIACAS (8/7/14): NO SE OBJETIVA PINZAMIENTO COXOFEMORALES. NO SIGNOS DE ENTEROPARIA GLÚTEA. ARTRODESIS INSTRUMENTADA L4-5. NO PINZAMIENTO DE ARTICULACIONES SACROILIACAS NI SIGNOS DE ESCLEROSIS SUBCONDRAL.
RX C. LUMBOSACRA (3-1-14): ARTRODESIS INSTRUMENTADA CON TORNILLOS DE (SIGUE EN RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA...)
Fecha: 15-01-2015 Centro.- RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
../.. FIJACIÓN TRANSPEDICULARES BILATERALES L4-L5 ORIENTADOS Y CAJA EXPANSORA BIEN CENTRADA EN LA LÍNEA MEDIA, EN REGIÓN CERVICODORSAL. NO HAY ALTERACIONES MORFOLÓGICAS CON EQUILIBRIO SAGITAL CONSERVADO. EN REGIÓN LUMBAR LAS MANIOBRAS DINÁMICAS ESTAS CONSERVADAS EN AMBOS SENTIDOS SIN EVIDENCIA DE DESALINEAMIENTOS VERTEBRALES TRAS LAS MANIOBRAS.
SE DESVISTE SENTADA EN LA CAMILLA, LEVANTA LOS BRAZOS SIN DIFICULTAD PARA SACARSE EL JERSEY. FX LA CADERA Y RODILLA DCHAS. PARA QUITARSE EL PANTALÓN Y LOS ZAPATOS. C. VERTEBRAL: CICATRIZ QX LUMBAR. SE TUMBA CON AGILIDAD CON FX DE RODILLAS. MIENTRAS HABLAMOS, PRESIONO PUNTOS FM Y NO REFIERE AUMENTO DE SENSIBILIDAD AL DOLOR. EEXX: NO INDICA AUMENTO DE SENSIBILIDAD EN PUNTOS DE FM, NO SIGNOS INFLAMATORIOS. VAA EN TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO. FUERZA 5/5 Y SENSIBILIDAD CONSERVADA. FLEXIBLE AL MOVIMIENTO. REFIERE HACER PILATES CUANDO SE ENCUENTRA MEJOR. NO REFIERE ALTERACIÓN DE SENSIBILIDAD EN MANOS, MUÑECAS, CODOS, EEII: LASSEGUE Y BRAGARD (-). ELEVA EEII CONTRA RESISTENCIA Y GRAVEDAD, ALGO (SIGUE EN OTRAS EXPLORACIONES...)
OTRAS EXPLORACIONES
../.. MENOS EN EID. NO LLEVA FERULA ANTIEQUINA, SOLO LA USA, SEGÚN REFIERE, SI VA A CAMINAR MAS. BA CON AYUDA HASTA 80º DE ELEVACIÓN DE EEII/FX CADERAS A 100º Y ROT A 40º, FX RODILLAS A 110º Y EXTENSIÓN COMPLETA, LA ARTICULACIÓN TPA TIENE UNA MOVILIDAD COMPLETA, CON DISMINUCIÓN DE FUERZA EN PIE DCHO. MARCHA AUTÓNOMA, FUNCIONAL, ESTABLE. SE PONE DE T/P, HACE CUCLILLAS Y APOYO MONOPODAL ALTERNANTE, PRIMERO PARA ELEVAR EEII Y LUEGO FX CADERA Y RODILLAS CON MANTENIMIENTO DEL APOYO SIN PERDIDA DE EQUILIBRIO.
Fecha 15-01-2015: Centro:
AFECCIONES PSÍQUICAS
CONSCIENTE, ORIENTADA, COLABORADORA. DICE QUE EN CASA HACE A VECES LA COMIDA PERO CUANDO ESTA UN RATO DE PIE TIENE DOLOR EN LA ZONA LUMBAR. FIS CONSERVADOS. LENGUAJE ESPONTANEO. CURSO Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO ADECUADO, APARENTE UN ANIMO SUBDEPRESIVO. SALE A PASEAR Y DEPENDE DEL DÍA MAS/MENOS.
INFORME PSICÓLOGO CLÍNICO (13-8-14): "PACIENTE PRIMERA CONSULTA EN JUNIO DE 2014, RELACIONADO CON SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA EN UN CONTEXTO DE ENFERMEDAD FÍSICA CRÓNICA Y UNA SITUACIÓN FAMILIAR COMPLICADA TRAS DETECCIÓN Y NECESIDAD DE CUIDADO DE FAMILIAR DIRECTO. CONTINÚA RECIBIENDO ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN ESTA CONSULTA. EL CURSO ES LENTO, TENDENTE A LA MEJORÍA Y CONDICIONADO POR LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE FAMILIA Y LAS CRECIENTES DEMANDAS Y NECESIDADES RELACIONADAS CON SU CONTEXTO FAMILIAR. INFORME 13 DE AGOSTO DEL 2014". Otros aparatos y sistemas
Analítica cds astillero (04/14): hmg: sin alteraciones. Parámetros dentro de límites normales. Bq: ggt 34 ( 30). Hdl clt: 90 ( CONCLUSIONES
DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS
ARTRODESIS LUMBAR POR HERNIA DISCAL RECIDIVADA, IQX 2010, CON SD. POSTDISCECTOMIA L4-5. LEVE PARESIA RESIDUAL EN PIERNA DCHA. ARTROMIALGIAS DE ORIGEN INDETERMINADO -VS FIBROMIALGIA DE RECIENTE DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO
MEDICO: LYRICA 25 MG/12H, ZALDIAR, LORAZEPAM, VANDRAL R.
CONSULTA EN HUMV: URQX 22/07/15, PSICÓLOGO 05/02, ALTA DEL REUMA DEL SCP, SIGUE CONSULTAS CON PRIVADOS, DICE LLEVAR 3 SEMANAS TOMANDO MEDICACIÓN QUE NO LA HACE NADA.
EVOLUCIÓN
CRÓNICA CON SITUACIÓN CLÍNICA ESTABLE.
POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS Y REHABILITADORAS
SEGÚN EVOLUCIÓN DE LA PATOLOGÍA.
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES
GRADO FUNCIONAL RAQUIS 1-2: ARTRODESIS, DISMINUCIÓN LEVE DEL RANGO DE MOVILIDAD
GRADO FUNCIONAL MENTAL 1.
GRADO FUNCIONAL LOCOMOTOR 0: MOVILIDAD ARTICULAR DE EXTREMIDADES COMPLETA, SIN CAMBIOS RADIOLÓGICOS.
CONCLUSIONES
PODRÍA EXISTIR LIMITACIÓN PARA TAREAS Y ACTIVIDADES...
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