STSJ Cantabria 712/2015, 28 de Septiembre de 2015
| Ponente | MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA |
| ECLI | ES:TSJCANT:2015:663 |
| Número de Recurso | 431/2015 |
| Procedimiento | RECURSOS DE SUPLICACIóN |
| Número de Resolución | 712/2015 |
| Fecha de Resolución | 28 de Septiembre de 2015 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000712/2015
En Santander, a 28 de septiembre del 2015.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª. Mª Jesús Fernández García (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Iltmos. Sres. citados al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Indalecio contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social Núm. Seis de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª Mª Jesús Fernández García, quien expresa el parecer de la Sala.
Que según consta en autos se presentó demanda por D. Indalecio siendo demandado el INSS y TGSS sobre Incapacidad y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 20 de marzo de 2015, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Que como hechos probados se declararon los siguientes:
-
- El actor, D. Indalecio, nacido con fecha de NUM000 de 1974, figura como afiliado al Régimen del Mar de la Seguridad Social, con el número de afiliación NUM001, siendo su profesión habitual la de Marinero-Pescador.
-
- Desde el 16 de marzo de 2012 el actor es pensionista de incapacidad permanente total para su profesión habitual, derivada de enfermedad común, conforme al siguiente cuadro médico:
ANTECEDENTES: EXPEDIENTE INICIADO A INSTANCIA DEL TRABAJADOR.
EN PROCESO DE I.T.: 9-3-2011.
AFECTACIÓN ACTUAL: EL TRABAJADOR REFIERE QUE SE ENCUENTRA CANSADO, RARO, CUANDO SE LEVANTA SE VA A LA FINCA, PASA EL DÍA EN EL CAMPO, LE RELAJA, NO QUIERE ESTAR EN CASA, SU ACOMPAÑANTE QUE SE IDENTIFICA COMO SU MADRE, REFIERE QUE LO QUE TIENE ES DE NACIMIENTO (ALUDE EL INFORME DE PSIQUIATRÍA PRIVADO QUE APORTA), REFIERE QUE ESTA CON TTO Y CON PSIQUIATRAS DESDE QUE TENIA 7 AÑOS PERO QUE ESTA CADA VEZ PEOR, REFIERE QUE TENIA YA CLASES ESPECIALES EN LA INFANCIA. REFIERE 1ª CONSULTA CON LA ACTUAL BAJA MEDICA EN MARZO 2011, CON PSIQUIATRA DE LA SEGURIDAD SOCIAL, REFIERE QUE NO TOMA EL TOPIRAMATO INDICADO POR EL PSIQUIATRA PORQUE SE LO HAN QUITADO SU MEDIDO DE CABECERA, EN TRATAMIENTO ACTUAL CON CITALOPRAM 20 MGR Y RISPERDAL FLAS 1 MG. PRÓXIMA CONSULTA CON PSIQUIATRÍA (DRA. Dulce -USM LÓPEZ ALBO 3) EL 20-5-2011
COMPROBACIONES OBJETIVAS
ESTADO GENERAL:
MARCHA:
ESTADO NUTRICIÓN:
PESO: TALLA:
EXPLORACIONES POR APARATOS
AFECCIONES PSÍQUICAS: ANAMNESIS (12-4-11). VER AFECTACIÓN ACTUAL.
SE APORTA INFORME DE URGENCIAS (28-11-08), POR ALTERACIÓN DE LA CONDUCTA, NO CONTROL DE IMPULSOS, AMENAZA DE GESTO AUTO LÍTICO SIN PLANIFICACIÓN NI ESTRUCTURACIÓN, EL TRABAJADOR FIRMO EL ALTA VOLUNTARIA A PESAR DE QUE ESE LE SUGIRIÓ QUE PERMANECIERA EN OBSERVACIÓN HASTA LA ESTABILIZACIÓN.
REVISADA Hª CLÍNICA DE A. PRIMARIA. REALIZADA INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA (HUMV), 1ª CONSULTA: 25-02-11. CON FECHA DEL 29-3-2011: PERSONALIDAD AGRESIVA.
TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA: CITALOPRAM 20 (1-0-0) TOPIRAMATO 25 (2-0-2), RISPERDAL FLASH 0-0-1. CONSULTA EL 20 DE MAYO. (NO SE DESCRIBE QUE EL MEDIO DE A. PRIMARIA HAYA MODIFICADO EL TTO, (EL PACIENTE REFIERE QUE NO TOMA EL TOPIRAMATO).
SE APORTA INFORME DE PSIQUIATRÍA PRIVADO (6-3-2011): DR. Víctor : ANTECEDENTES PERSONALES: PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN ESCOLAR CON ALTERACIONES CONDUCTUALES Y PROBLEMAS DE APRENDIZAJE. HA REALIZADO DIFERENTES TRABAJOS DE BAJA CUALIFICADOS CASI TODOS VINCULADOS CON LA PROFESIÓN DE MARINERO.
HÁBITOS TÓXICOS. COMIENZA A BEBER ALCOHOL A LOS 15 AÑOS, A FUMAR TABACO A LOS DIECISÉIS AÑOS, A FUMAR CANNABIS A LOS VEINTE AÑOS Y REFIERE HABER CONSUMIDO COCAÍNA EN ALGUNA OCASIÓN.
ACUDE A CONSULTA POR PRIMERA VEZ EN NOVIEMBRE DE 2005, DEBIDO A CONDUCTAS AGRESIVAS Y CONSUMO DE ALCOHOL, LO QUE LE HA LLEVADO EN DIFERENTES OCASIONES A PROBLEMAS LEGALES, MANTENIENDO UN COMPORTAMIENTO FÁCILMENTE IRRITABLE Y AGRESIVO EN SU ESTADO DE FUNCIONAMIENTO BASAL.
DURANTE LAS ENTREVISTAS SE APRECIA UNA BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN CON RESPUESTAS EMOCIONALES DESPROPORCIONADAS Y REACCIONES VIOLENTAS Y CONDUCTAS AGRESIVAS CONTRA LAS PERSONAS Y OBJETOS. POSTERIORMENTE SE MUESTRA CULPABLE Y CON UN ESTADO DE ANIMO DEPRIMIDO.
PRESENTA DEFICITARIOS RECURSOS INTELECTUALES, LO CUAL PROVOCA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE QUE AÑADIDO A SU NULA CAPACIDAD DE INTROSPECCIÓN PARA ELABORAR EL POSIBLE CAMBIO DE SUS CONDUCTAS, ASÍ COMO EL CONSUMO DE TÓXICOS, HACE PERPETUAR EL DESAJUSTE FUNCIONAL DEL PACIENTE.
JUICIO DIAGNOSTICO: EJE: I ALCOHOLISMO F 10.1 (CIE-10) EJE II: TRASTORNO DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD DE TIPO IMPULSIVO.
PRONOSTICO: MAL PRONOSTICO EVOLUTIVO.
CONCLUSIONES
DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS: ALTERACIÓN DE LA CONDUCTA. ALCOHOLISMO. TRASTORNO DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD DE TIPO IMPULSIVO.
TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTROS Y SERVICIOS DONDE HA RECIBIDO ASISTENCIA EL ENFERMO:
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO (VER AFECCIONES PSÍQUICAS)
Doña. Dulce -PSIQUIATRÍA- (USM LÓPEZ ALBO 3) (1º CONSULTA) PSIQUIATRÍA PRIVADO.
EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO
POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS Y REHABILITADORAS: EN FUNCIÓN DE EVOLUCIÓN. EN TRATAMIENTO EN EL MOMENTO ACTUAL. 2º CONSULTA CON PSIQUIATRÍA: 20-5-2011.
LIMITACIONES ORGÁNICAS O FUNCIONALES: LAS PROPIAS DE LA CLÍNICA Y DIAGNOSTICO SEÑALADO.
CONCLUSIONES: FECHA INICIACIÓN DE I.T.: 9-3-11. EN SEGUIMIENTO POR USM -LÓPEZ ALBO, CON TRATAMIENTO PAUTADO (VER PSÍQUICAS), CON 2ª CONSULTA CON PSIQUIATRÍA EL 20-5-2011.
LIMITACIÓN FUNCIONAL EN EL MOMENTO ACTUAL PARA SU ACTIVIDAD PROFESIONAL.....DEBERÍA VALORARSE INFORMES DE FACULTATIVO ESPECIALISTA DEL SERVICIO
CÁNTABRO DE SALUD TRAS VALORAS EL SEGUIMIENTO Y LA EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO EN PRÓXIMAS CONSULTAS. LIMITACIÓN FUNCIONAL INCOMPATIBLE CON ACTIVIDAD LABORAL EN EL MOMENTO ACTUAL. VER EVOLUCIÓN.
CONTINGENCIA: ENFERMED. COMÚN.
-
- Iniciado expediente administrativo de revisión a instancia del actor, previo informe de valoración médica de fecha 1 de abril de 2014, con fecha de 14 de mayo de 2014, por el ISM se dictó Resolución por la que se denegaba la revisión de grado, al estimar que no se producido variación en el estado de sus lesiones, que determine una modificación del ya reconocido.
-
- El cuadro clínico que presenta el actor es el siguiente:
"ANTECENDENTE; EXPTE INICIADO A INSTANCIA DE PARTE: SOLICITA REVISIÓN DE INCAPACIDAD PERMANENTE. TIENE UNA IP TOTAL RECONOCIDA POR LA PROFESIÓN DE MARINERO-PESCADOR CON EFECTOS 16-3-12 MPOR "ALTERACIÓN DE CONDUCTA. ALCOHOLISMO. TRASTORNO DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD DE TIPO IMPULSIVO."
AFECTACIÓN ACTUAL: EL TRABAJADOR REFIERE QUE SE ENCUENTRA CANSADO, LE CUESTA LEVANTARSE, NO TIENE GANAS DE HACER NADA. REFIERE QUE LA MEDICACIÓN LE TIENE ATONTADO.
COMPROBACIONES OBJETIVAS
ESTADO GENERAL:
MARCHA:
ESTADO NUTRICIÓN:
PESO: TALLA:
EXPLORACIONES POR APARATOS
AFECCIONES PSÍQUICAS
EL PACIENTE CONTINUA EN SEGUIMIENTO EN USM LÓPEZ ALBO-3 DESDE 2011. DESCRIBE PEOR ESTADO DE ANIMO CON APATÍA Y DIFICULTAD PARA HACER CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD. PERSISTE CONSUMO DE ALCOHOL, YA QUE ADMITE QUE SALE POR LAS TARDES A TOMAR UNA CAÑAS, TAMBIÉN ADMITE CONSUMO DE PORROS. PARA EL PACIENTE ESTOS HÁBITOS NO SON NINGÚN PROBLEMA Y NO CONSIDERA NECESARIO ABANDONARLOS. EL PACIENTE NO ADMITE AYUDA TERAPÉUTICA PARA DESINTOXICACIÓN.
LA FALTA DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO OBLIGA AL TRATAMIENTO IM DEPOT DESDE OCTUBRE-12.
INFORME DE USM LÓPEZ ALBO 3 (VARGAS), DE FECHA 2/12/13:
PACIENTE DE 39 AÑOS, SOLTERO, 1º DE 2 HERMANOS, MARINERO DE PROFESIÓN, RESIDENTE CON SU MADRE EN SANTANDER EN CONSULTA EN ESTA UNIDAD DE SALUD MENTAL DESDE MARZO 2011.
ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS PERSONALES: CONSULTAS PSIQUIATRICAS-PSICOLOGICAS Y ESCOLARIZACIÓN EN CENTRO LUPASCO POR ALTERACIONES DE CONDUCTA Y DE RENDIMIENTO ESCOLAR. CONSULTAS AMBULATORIAS POR ANSIEDAD EN 2005.
CONSUMO DE ALCOHOL CON PATRÓN DE ABUSO Y MÚLTIPLES PRA (PELEAS, JUICIOS), DESDE HACE AÑOS, COMENTO A BEBER EN ADOLESCENCIA. DIAGNOSTICADO DE DEPENDENCIA DEL ALCOHOL. CONSUMO DE COCAÍNA, DESCRIBE ACTUALMENTE ES OCASIONAL.
OTROS TÓXICOS: CANNABIS Y TABACO. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS FAMILIARES:
PADRE DEPENDIENTE ALCOHOL. MADRE DEPRESIONES. TRES TIOS POLITOXICOMANIA.
PERSONALIDAD PREVIA:
INTOLERANCIA, IMPULSIVO, INESTABLE Y AGRESIVO. ESCASOS RECURSOS ADAPTATIVOS Y BAJO RENDIMIENTO INTELECTUAL, CON ÉPOCAS DE DESAJUSTE SOCIAL GRAVE.
ESTADO ACTUAL:
DESCRIBE DESDE HACE MESES PEOR ÁNIMO, CON DISFORIA E IRRITABILIDAD, REACCIONES EXPLOSIVAS VIOLENTAS CON AUTO Y HETEROAGRESIVIDAD, CON VIVENCIAS DE CULPA POSTERIOR, TENDENCIA AL ABANDONO, AISLAMIENTO Y MALESTAR GRAVE. CON APATÍA Y DIFICULTAD PARA MANTENER ACTIVIDADES ORGANIZADAS.
NIEGA SUSPICACIA Y OTROS SÍNTOMAS. PERSISTE CONSUMO DE ALCOHOL Y OCASIONAL DE OTROS TÓXICOS.
EXPLORACIÓN CLÍNICA:
LUCIDO, ORIENTADO, CON INQUIETUD PSICOMOTRIZ Y NULA CRÍTICA DE SU SITUACIÓN, AUNQUE ABORDABLE. NO SE OBJETIVAN.
SÍNTOMAS PSICÓTICOS, EXISTE PERDIDA DE CONTROL INGESTA DE TÓXICOS, INTOXICACIONES E INVERSIÓN DE LA TOLERANCIA DEL ALCOHOL DE AÑOS DE EVOLUCIÓN. RESTO DE LA PSICOPATOLOGÍA DESCRITA.
EVOLUCIÓN:
LA FALTA DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO, OBLIGA AL TRATAMIENTO IN. DEPOT DESDE OCTUBRE 2012.
HAN MEJORADO CONDUCTAS DISRUPTIVAS. PERSISTEN CONSUMOS DE PORROS Y ALCOHOL.
SU PATRÓN DE CONDUCTA, AFECTO Y COGNICIÓN ESTABLE, CONDICIONANDO GRAVE DEFICIT DE ADAPTACIÓN QUE EMPEORA.
CON EL CONSUMO DE TÓXICO. EN EL MOMENTO ACTUAL, TANTO SUS RASGOS COMO SUS SÍNTOMAS IMPIDEN UN FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y LABORAL NORMALIZADO.
ANALÍTICA:
87 COLESTEROS 253M G/RESTO (N)
NIVELES DE TÓXICOS: POSITIVO PARA CANNABINOIDES.
JUICIO DIAGNÓSTICOS:
DEPENDENCIA DE MÚLTIPLES TÓXICOS.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD, DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE TIPO IMPULSIVO.
TRATAMIENTO
1: PALIPERIDONA DEPOTIN 25 MG/28 D.
2: PRECISA DE SUPERVISIÓN Y CONTROL DE SU MEDIO Y AYUDA SOCIAL,...
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