STSJ Cataluña , 4 de Mayo de 2004
| Ponente | JOSE QUETCUTI MIGUEL |
| ECLI | ES:TSJCAT:2004:5670 |
| Número de Recurso | 5243/2003 |
| Procedimiento | SOCIAL |
| Fecha de Resolución | 4 de Mayo de 2004 |
| Emisor | Sala de lo Social |
TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTÍCIA CATALUNYA SALA SOCIAL BR ILMO. SR. JOSÉ QUETCUTI MIGUEL ILMA. SRA. ROSA MARIA VIROLÉS PIÑOL ILMO. SR. JOSÉ CÉSAR ÁLVAREZ MARTÍNEZ En Barcelona a 4 de mayo de 2004 La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, compuesta por los/as Ilmos/as.
Sres/as. citados al margen, EN NOMBRE DEL REY ha dictado la siguiente S E N T E N C I A núm. 3518/2004 En el recurso de suplicación interpuesto por Antonio frente a la Sentencia del Juzgado Social 1 Reus de fecha 10 de febrer de 2003 dictada en el procedimiento Demandas nº 419/2002 y siendo recurrido/a REDDIS CIA. DE SEGUROS; SA, INSS, TGSS y DIRECCION000 .. Ha actuado como Ponente el Ilmo. Sr. JOSÉ QUETCUTI MIGUEL.
Con fecha 22.11.2002 tuvo entrada en el citado Juzgado de lo Social demanda sobre Altas médicas, en la que el actor alegando los hechos y fundamentos de derecho que estimó procedentes, terminaba suplicando se dictara sentencia en los términos de la misma. Admitida la demanda a trámite y celebrado el juicio se dictó sentencia con fecha 10 de febrer de 2003 que contenía el siguiente Fallo:
Desestimada la demanda interposada per Antonio davant Reddis Union Mutual, INNS, TGSS i DIRECCION000 . sobre impugnació d'alta mèdica, absolc els demandats de les peticions deduïdes en la present demanda."
En dicha sentencia, como hechos probados, se declaran los siguientes:
"PRIMER. Al treballador demandat se li va expedir baixa mèdica el dia 23.6.2000 amb diagnòstic de ferida incisocontusa brodi cubital mà esquerra. havia sofert accident el mateix dia en lloc i temps de treball.
Va ser alta el 3.11.2000 per la mútua, que assumeix el risc. La professió del treballador és xapista.
L'alta de la mútua va ser amb seqüeles, amb proposta de barem. En data 18.1.2001 l'INSS dicta un acord mitjançant el qual declara l'existència de lesió permanent no invalidant indemnitzable d'acord amb el barem per import de 153.000 ptes.
L'ICS va expedir un informe de baixa per malaltia comuna el dia 8.11.2000 per presentar flexoextensió dolorosa a nivell del 5è dit de la mà esquerra. en data 4.12.2000 el CRAM inicia un expedient respecte de determinació de contingència, per a valoració de seqüeles a instàncies de la mútua, i expedient de valoració de l'IT per malaltia comuna. El CRAM expedeix l'alta mèdica per malaltia comuna per inspecció el 4.12.2000 i considera que el provés iniciat el 8.11.2000 correspon a les seqüeles derivades de l'accident de treball sofert pel treballador el 23.6.2000. En data 7.2.2001 l'INSS emet una resolució en què determina que la contingència del procés iniciat el 8.11.2000 deriva de l'accident de treball.
En el moment de la baixa mèdica de 8.11.2000 l'actora presentava flexoextensió dolorosa a nivell del 5è dit de la mà esquerra. A resultes de l'accident han quedat seqüeles de secció tendinosa traumàtica del 5è dit de la mà esquerra.
La mútua va exhaurir la via prèvia i es va desestimar expressament el 3.5.2001; i va presentar una demanda davant del Jutjat, que va donar lloc a les actuacions 137/01. Per Sentència núm.
74/01 de data 22.6.2001, aquest Jutjat va desestimar la demanda interposada per la mútua sobre determinació de contingència d'incapacitat temporal i va confirmar la resolució objecte de recurs. Per Sentència de 10.10.2002, rotlle 8044/2001, el TSJ de Catalunya va confirmar la sentència d'instància.
En data 18.2.2001 el treballador va iniciar un nou procés de baixa mèdica. L'INSS va dictar una resolució en data 7.6.2001 en què declara que el procés deriva de l'accident de treball.
En el moment de l'última baixa el treballador estava afectat de dolor al canell postlesió de ferida incisa a conseqüència d'AT. Va ser valorat pel CRAM el 21.3.2001 amb limitació de l'extensió del 5è
dit de la mà esquerra persistint dèficit funcional del 5è Dit i una síndrome de Sudeck o distròfia simpaticoreflexa. A l'exploració presentava afectació de la regió cubital amb parestèsies i dolor així com hipersudoració de la mà esquerra. Segueix control a la clínica del dolor i a Traumatologia de l'Hospital de Sant Joan de Reus.
La mútua va exhaurir la via prèvia i va desestimar expressament.
Per Sentència d'aquest Jutjat, de data 14.9.2001, recaiguda a les actuacions 193/2001, es va desestimar la demanda de la mútua sobre determinació de contingència de la baixa expedida el 18.2.2001.
El 8.10.201 el treballador va ser donat d'alta per la mútua. el 9.10.2001 l'ICS expedeix un nou informe de baixa. el 10.10.2001 l'actor interposa una reclamació prèvia per l'alta de data 8.10.2001. El 22.11.2001 l'ICS determina que el procés iniciat el 9.10.2001 deriva de malaltia comuna. La baixa va ser expedida amb el següent diagnòstic: símptoma, queixa, signes a la mà NC (L12). El 21.2.2002 l'INSS desestima la reclamació prèvia, reiterant que el procés iniciat el 9.10.2001 deriva de malaltia comuna.
El 13.9.2001 l'actor presentava una afecció del nervi cubital hipersensible a l'exploració manual amb molèsties al membre contralateral en la zona del nervi cubital. En data 5.4.2002 aquest jutjat dicta una sentència, actuacions 28/2001, en què es declara que la baixa expedida per l'ICS el 9.10.2001 derivava de contingència interposar per la mútua, rotlle 6932/2002.
El 28.5.2002 el treballador va instar l'execució de la Sentència de 5.4.2002 per manca de pagament de l'IT, la mútua va regularitzar els pagaments fins el 31.5.2002. El 8.10.2002 l'actor va interposar un nou escrit d'execució. Es va fer la compareixença el 3.12.2002. L'últim pagament es va fer el novembre fins la data de l'alta mèdica.
El 29.10.2002 la mútua va trametre al treballador un burofax en què li comunicava l'alta per curació amb data 28.10.2002. Com confessa el treballador, s'havia negat a rebre l'alta al dispensari de la mútua.
En data 29.10.2002 l'ICS ha estès un informe de baixa mèdica per "símptoma, queixa, signe mà NC (L12)". Limitació funcional: dolor. L'actor ha tramitat el pagament de la prestació en règim de pagament directe per l'INSS. La mútua ha abonat la prestació fins el 28.10.2002, d'acord amb una base de 25.84 euros diaris, que es consigna com a provada. En 6.11.2002 l'actor ha impugnat l'alta mèdica i ha sol·licitat de l'INSS la determinació de la contingència.
Des del 2.7.2001 l'actor ha seguit controls a la clínica del dolor de l'Hospital de Sant Joan, sent l'última visita el 15.7.2002. Ha seguit tractament amb Rivotril i Neurontin. Va passar visita el 29.4.2002 i el 30.4.2002. El 6.5.2002 acut a urgències de l'Hospital de Sant Joan. S'indica que no existeix una altra simptomalogia a part del dolor que refereix l'actor al colze i mà; que no s'evidencien signes flogìtucs, ni impotència funcional, existint dolor a la palpació i els polsos són correctes.
El seguiment a la clínica del dolor va des del 15.7.2002 fins el 13.1.2003, corresponent el període de sis mesos a una visita de control. Les assistències anteriors que revela el document 10 de l'actora es corresponen amb visites de consultes externes amb altres especialistes.
El 17.9.2002 és visitat d'urgències a l'àrea bàsica de salut. S'assenyala l'existència d'un dolor cervical de 3 setmanes i contractura muscular amb dèficit funcional; és tramès a la clínica del dolor.
També s'indica "sospita clínica" de Sd. Sudeck.
El 30.10.2002 la mútua comunica al CRAM que ha tramitat l'alta per curació i que si el Sr. Antonio necessita assistència sanitària per accident de treball acudeixi a la mútua per expedir l'informe de baixa ja que la mútua és l'entitat competent. La mateixa informació se li va comunicar al treballador en un escrit de data 28.10.2002. En data 8.11.2002 la mútua es dirigeix novament al CRAM perquè el metge de capçalera deixi d'emetre informes de confirmació i requereixi el treballador perquè acudeixi a la mútua perquè els seus metges prescriguin el tractament. S'indica també que es considera nul·la la baixa. El 12.1.2003 la mútua es dirigeix a l'INSS perquè desestimi la sol·licitud de pagament directe i requereixi l'actor perquè comparegui davant de la mútua. Després de l'alta l'actor no ha tornat per la mútua per ser atès.
DINOVÉ. La mútua manté un...
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba
-
STS, 10 de Febrero de 2006
...sentencia dictada el 4 de mayo de 2004 por la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, en recurso de suplicación nº 5243/03 , interpuesto contra la sentencia de fecha 10 de febrero de 2003, dictada por el Juzgado de lo Social nº 1 de Reus, en autos núm. 419/02 , segu......