STSJ Cataluña 74/2010, 12 de Enero de 2010
| Ponente | MATILDE ARAGO GASSIOT |
| ECLI | ES:TSJCAT:2010:321 |
| Número de Recurso | 6406/2008 |
| Procedimiento | RECURSO DE SUPLICACIóN |
| Número de Resolución | 74/2010 |
| Fecha de Resolución | 12 de Enero de 2010 |
| Emisor | Sala de lo Social |
TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTÍCIA
CATALUNYA
SALA SOCIAL
JSP
IL·LM. SR. JOSÉ DE QUINTANA PELLICER
IL·LM. SR. JOSÉ QUETCUTI MIGUEL
IL·LMA. SRA. MATILDE ARAGÓ GASSIOT
Barcelona, 12 de gener de 2010
La Sala Social del Tribunal Superior de Justícia de Catalunya, formada pels magistrats esmentats més amunt,
EN NOM DEL REI
ha dictat la següent
SENTÈNCIA NÚM. 74/2010
En el recurs de suplicació interposat per Juan Pablo a la sentència del Jutjat Social 29 Barcelona de data 28 d'abril de 2008 dictada en el procediment
núm. 223/2008 en el qual s'ha recorregut contra la part -SERVEI CATALA DE LA SALUT- i -I.N.S.S.-(Instituto Nacional de la Seguridad Social), ha actuat com a ponent Il·lma. Sra. MATILDE ARAGÓ GASSIOT.
ANTECEDENTS DE FET
En data 14 de març de 2008 va arribar al Jutjat Social esmentat una demanda sobre Reintegrament despeses mediques, en la qual l'actor al.lega els fets i fonaments de dret que va considerar procedents i acabava demanant que es dictés una sentència d'acord amb el que es demanava. Admesa la demanda a tràmit i celebrat el judici, es va dictar la sentència en data 28 d'abril de 2008, que contenia la decisió següent: " Que desestimando la demanda interpuesta por Isabel, Juan Pablo, en representación de Juan Pablo, contra Servei Català de la Salut, en reclamación de reconocimiento de derecho, debo absolver y absuelvo a las entidad demandada de los pedimentos deducidos en su contra. Se tiene a la actora desistida de su demanda contra Instituto Nacional de la Seguridad Social "
En aquesta sentència es declaren com a provats els fets següents:
Juan Pablo, nacido el 28.7.2000, sufre un trastorno generalizado del desarrollo no específico (autismo), rasgos específicos de síndrome de asperger, enfermedad de Köhler, diagnosticado a los 24 meses, que cursa con retrasos en ámbitos como la comunicación y el lenguaje, con dificultades relacionales y comunicativas, dificultades en la motricidad gruesa y fina, déficits de atención, inmadurez, eneuresis, rasgos de hiperactividad y trastorno oposicionista desafiante (documental)
El citado menor es visitado por neurólogo/psicólogo en Sant Joan de Deu, con visitas periódicas para observar su evolución (documental)
Al margen del tratamiento indicado en el hecho probado anterior, el menor sigue desde setiembre 2004 un tratamiento conductual intensivo en el centro privado Centre Intervenció Psicológica EDUCA'M, con visitas (año 2006) de 22 horas mensuales en 8 sesiones, en 2 días por semanas, aplicándose el denominado método LOVAAS. En la actualidad acude 6 horas semanales. A resultas del tratamiento el menor ha experimentado progresos en la atención y el desarrollo de hábitos de conducta y de trabajo. Se encuentra integrado en una escuela ordinaria, cursando segundo de primaria (documental y pericial)
Con fecha 27/07/06 los padres y representantes del demandante presentaron escrito dirigido al INSS solicitando se reconociese su derecho "a un tratamiento basado en el análisis aplicado de la conducta financiado por la Seguridad Social". La solicitud fue derivada al Servei Catalá de la Salut, que contestó en fecha 9.10.2006 indicando que se estaban haciendo las gestiones necesarias para contestar al tema planteado. El Área de Servicios y Calidad de la citada entidad contestó en fecha 21.11.2006 que se había solicitado información sobre el particular a la Agencia d'Avaluació de Tecnología i Recerca Mediques, transcribiendo las conclusiones alcanzadas por la expresada entidad (la consulta obra en autos y se tiene por reproducid). En marzo 2008 se emite una actualización de la consulta técnica sobre la eficacia y seguridad de la intervención conductual intensiva (LOOVAS) para el tratamiento del autismo. La parte demandante presentó nuevo escrito en fecha 13/03/07 solicitando el dictado de una resolución expresa, que no consta fuese dictada, presentándose un nuevo escrito el 02/11/07 en el que se reiteraba la solicitud del dictado de una resolución expresa (documental).
El menor tiene una minusvalía reconocida por el ICASS de 40% (documental)
Contra aquesta sentència la part demandant va interposar un recurs de suplicació, que va formalitzar dins del termini. Es va donar trasllat a la part contrària que el va impugnar. Es van elevar les actuacions a aquest Tribunal i es va formar aquest rotlle.
FONAMENTS DE DRET
Contra la sentència que desestima la demanda de rescabalament de despeses d'assistència sanitària, presenta recurs de suplicació la part demandant, que ha estat impugnat pel Lletrat de l'Institut Català de la Salut, havent-se desistit en el procés contra l'Institut Nacional de la Seguretat Social.
Postula la defensa de la part actora, com a primer motiu de recurs, la revisió fàctica a l'empara del què preveu l'apartat b) de l'art. 191 LPL .
Als dits efectes es sol licita la modificació dels fets provats segon i tercer. Aquesta petició es relaciona directament amb els documents obrants als folis que es relacionaran.
S'ha de tenir present als dits efectes que conforme constant doctrina jurisprudencial per a que prosperi aquesta causa de suplicació, en base al caràcter extraordinari d'aquest recurs, és necessària la concurrència dels següents elements:
-
l'existència d'un error en el jutjador en la valoració de la prova, de forma clara i palesa, no basat en conjectures o raonaments;
-
que aquest error es basi en documents o perícies obrants en les actuacions que ho posin en evidència;
-
que el recurrent assenyali els paràgrafs a modificar, tot proposant una redacció alternativa que concreti la seva pretensió revisora;
-
que els resultats que es postulen, encara que es basin en els dits mitjans de prova, no quedin desvirtuats per altres proves practicades al llarg del judici, atès que en cas de contracció ha de prevaler el criteri del jutge d'instància, en tant que la llei li reserva la funció de valoració de les proves; i e) que les modificacions sol licitades siguin rellevants i transcendents per a la resolució de les qüestions plantejades.
D'altra banda, és criteri sostingut pacíficament i des d'antic per aquesta Sala (entre moltes d'altres, SS números 4985/1994, de 26 de setembre; 5654/1994 de 24 d'octubre; 6495/1994 de 30 de novembre; 102/1995, de 16 de gener, 1397/1995, de 28 de febrer;, 1701/1995 i 2009/1995, d'11 i 22 de març; 3284/1995 i 3330/1995 de 23 i 24 de maig; 3633/1995 i 3915/1995 de 9 i 23 de juny; 4890/1995 de 19 de setembre; i 6023/1995, 2300/1995 y 6454/1995, de 7, 20 i 28 de novembre, 1028/1996, 1325/1996 i 8147/1996, de 19 de febrer, 1 de març i 9 de desembre; 3397/1997, 4317/1997, 4393/1997 i 4828/1997, de 9 de maig, 12 i 14 de juny i 4 de juliol; i 6002/1998, 14 de setembre i 7068/1998, de 16 d'octubre) tot aplicant la constant jurisprudència del Tribunal Suprem (també entre d'altres, Sentències de la Sala del Social del Tribunal Suprem de 12 de març, 3, 17 i 31 de maig, 21 i 25 de juny i 10 i 17 de desembre de 1990 i 24 de gener de 1991), que davant dictàmens mèdics contradictoris, llevat la concurrència de circumstàncies especials, s'ha d'atendre la valoració realitzada pel magistrat d'instància en virtut de les competències i atribucions que li atribueix l'article 97.2 de la Llei de Procediment Laboral, l'article 218.2 de la Llei d'Enjudiciament Civil i l'art. 120.3 de la Llei Orgànica del Poder Judicial .
Doncs bé, entrant en la valoració de cadascuna de les modificacions interessades, s'arriba a les conclusions següents:
-
Revisió del fet provat segon.
S'interessa pel recurrent que es faci constar en el redactat del fet provat el text següent:
Que Juan Pablo sigue un control psicoterapéutico común y genérico para cualquier patologia de retraso mental no específico para el autismo en el servicio de psiquiatria del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, en el mencionado control los facultativos simplemente observan la evolución del menor sin aplicarle ningún tipo de tratamiento (folio 147 a 158).
Cita com a documents de contrast els que consten als folis que es citen dels quals resulten unes visites periòdiques que queden descrites en els fets provats. El que de fet interessa la part és una descripció més precisa tant de la malaltia del menor com del contingut de l'assistència que presta l'Hospital de St. Joan de Déu, a compte o per derivació de la sanitat pública, que es limita al control sense oferir teràpia. Dels documents aportats s'evidencia la malaltia, sense contradicció i també el contingut del control i per tant en tenir transcendència s'ha de incorporar el redactat més precís que es proposa que no contradiu el fet provat sinó que el detalla afavorint la resolució de la qüestió.
En conseqüència, ha de ser integrat el fet provat segon, estimant el recurs, amb el redactat proposat.
-
Revisió del fet provat tercer.
Es demana un canvi en el redactat que digui:
"Al margen del control médico indicdo en el hecho probado anterior, el menor sigue desde septiembre de 2004 un tratamiento conductual intensivo en el Centre Intervenció Psicológica EDUCA'M, con visitas (año 2006) de 22 horas mensuales en 8 sesiones, en 2 días por semans, aplicándose el denominado método LOVAAS. En la actualidad acude 6 horas semanales. Que dicho tratamiento se ha revelado como eficaz en la medida que desde su inicio y con una terapia intensiva el menor ha experimentado considerables progresos en la atención y el desarrollo de hábitos de coducta y de trabajo. Es por todo ello que Juan Pablo ha podido integrarse en una escuela ordinaria, y en la actualidad esta cursando segundo de primaria (folio 13 a 84 y 147 a 158)."
Cita com a documents de contrast els que consten en els folis 13 a 84, i 147 a 158, dels que resulta que Juan Pablo rep un tractament consistent en teràpia...
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba
-
STS, 9 de Mayo de 2011
...Calle, contra la sentencia dictada por la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Catalunya, en fecha 12-enero-2010 (rollo 6406/2008 ), recaída en el recurso de suplicación interpuesto contra la sentencia de fecha 28-abril-2008, dictada por el Juzgado de lo Social nº 29 de Ba......