Vulnerabilidad y atención sanitaria: Derecho y protocolos médicos
| Autor | Marta Albert |
| Cargo | Universidad Rey Juan Carlos |
| Páginas | 183-202 |
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Keywords:
Vulnerability, right
to health, medical
protocol, covid-19.
Palabras clave:
Vulnerabilidad,
derecho a la
salud, protocolo
médico,covid 19.
Recibido: 20/07/2020
Aceptado: 30/07/2020
VULNERABILIDAD Y ATENCIÓN SANITARIA:
DERECHO Y PROTOCOLOS MÉDICOS
VULNERABILITY AND HEALTH CARE. LAW AND MEDICAL
PROTOCOLS
MARTA ALBERT
Universidad Rey Juan Carlos1
Paseo de Artilleros s/n, Vicálvaro, 28032, Madrid. España
+34 646717549
marta.albert@urjc.es
RESUMEN:
El artículo aborda el análisis de los criterios de asignación de recursos sanitarios escasos durante la
pandemia producida por el virus covid 19 en España. Se analiza críticamente la ausencia de una perspectiva
jurídico-constitucional en la elaboración de tales criterios y se sugiere la incorporación del criterio de equi-
dad como garantía del efectivo disfrute del derecho constitucional a la protección de la salud por parte de
las personas vulnerables.
ABSTRACT:
The article deals with the analysis of the criteria for the allocation of scarce health resources during the
pandemic produced by the covid 19 virus in Spain. It critically analyses the absence of a legal-constitutional
perspective in the elaboration of such criteria and suggests the incorporation of the criterion of equity as a
guarantee of the effective exercise of the constitutional right to health protection by vulnerable persons.
1 This work was supported by Instituto de Salud Carlos III, Spanish Ministry of Science and Innovation (COVID-19 Research Call
COV20/00181) — co-financed by European Development Regional Fund “A way to achieve Europe”.
Cuadernos de Bioética. 2020; 31(102): 183-202
DOI: 10.30444/CB.61
Copyright Cuadernos de Bioética
Este trabajo se publica bajo una licencia de
Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional
MARTA ALBERT VULNERABILIDAD Y ATENCIÓN SANITARIA: DERECHO Y PROTOCOLOS MÉDICOS
CUADERNOS DE BIOÉTICA. 2020; 31(102): 183-202
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1. Introducción
La atención sanitaria, especialmente en periodos de
escasez de recursos, ¿debe dirigirse preferentemente a
las personas o colectivos que más la necesitan, o que se
encuentran en situación de mayor vulnerabilidad?, o,
por el contrario, ¿deben invertirse los recursos sanitarios
en aquellas personas que están en condiciones de renta-
bilizar su empleo de modo más eficiente?, ¿las personas
mayores o con alguna discapacidad han recibido la aten-
ción sanitaria adecuada durante la pandemia?
Muchos de nosotros nos hemos hecho en los últimos
meses estas o semejantes preguntas.
Gran parte de la atención mediática la ha acaparado
el problema de las residencias de ancianos. No es de
extrañar. Las últimas cifras en España hablan de 19.572
personas fallecidas en residencias de ancianos, el 69%
del total de las muertes notificadas por el ministerio de
Sanidad.
“Marea de residencias” ha planteado ante el Tribu-
nal Supremo una querella contra Díaz Ayuso, presidenta
de la Comunidad de Madrid, y dos de sus consejeros,
los de Justicia y Sanidad, de la que constituye pieza
esencial el protocolo médico de 25 de marzo y sus ver-
siones anteriores, instrumento a través del cual, según
los querellantes, se denegó ilegítimamente el derecho a
la asistencia sanitaria a miles de residentes2.
Pero ya antes, más de tres mil personas, organizadas
en torno a la plataforma “Asociación de afectados por el
covid-19” se habían querellado contra el gobierno, acu-
sándole del homicidio de los fallecidos en la pandemia3.
Sólo a los tribunales corresponde ahora fijar las po-
sibles responsabilidades jurídicas derivadas de la aplica-
ción de los protocolos médicos durante aquellas sema-
nas, que, en todo caso, recaerían, de estimarse, sobre los
responsables políticos que tenían la competencia para
la toma de decisiones en materia de priorización de re-
cursos.
2 Vid., <https://www.eldiario.es/opinion/tribuna-abierta/que-
rella-diaz-ayuso-consejeros-sanidad-justicia-fallecidos-residencias-
manos-supremo_129_6085500.html>[Consulta. 15/7/2020].
3 La misma plataforma ha presentado después, en el mes de
junio, una denuncia ante la Corte Penal Internacional contra Pedro
Sánchez, por el “genocidio” de 50.000 personas.
No es el propósito de estas páginas abordar el pro-
blema de cómo o bajo qué criterios de interpretación y
aplicación del derecho ha de determinarse la existencia
de tales responsabilidades.
Trataremos, en cambio, de responder en la medida
de nuestras posibilidades las preguntas que planteába-
mos al inicio, o, por lo menos, trataremos de formularlas
adecuadamente. En primer lugar, debemos plantearnos
cómo se ha llevado a cabo la priorización de recursos
durante esta crisis sanitaria: no tanto bajo qué crite-
rios técnicos cuanto bajo qué filosofía de asignación de
recursos. También importa saber si en esa asignación
de recursos sanitarios se afectaban derechos constitu-
cionales, y en qué medida un protocolo médico puede
de forma legítima determinar el ámbito de protección
efectiva de un derecho. Es relevante determinar si las
decisiones de priorización deben llevarse a cabo bajo
criterios fijados técnicamente o bajo criterios estable-
cidos jurídica y políticamente (y quien debía asumir la
responsabilidad de adoptarlos), pero, a mi juicio, hemos
de ser conscientes de que técnicamente, por definición,
no es posible determinar criterios. La técnica no respon-
de nunca a la pregunta por el “qué”, sino a la pregunta
por el “cómo”. Bajo todo criterio “técnico” late en úl-
tima instancia una decisión que es tomada en función
de valores, asumidos de forma más o menos consciente,
pero sin duda, eficaz. Preguntémonos, entonces, dentro
de qué marco axiológico se han tomado las decisiones y
si esa filosofía es congruente con la que inspira el Estado
social y democrático de derecho en el que hace ya mu-
chos años hemos articulado nuestra convivencia.
2. Comienza la pandemia: soluciones
utilitaristas ante el silencio del Ministerio de
Sanidad
Al menos desde el final de febrero y durante los
primeros días de marzo, ya podía preverse que la situa-
ción de los hospitales podría volverse insostenible en un
breve periodo de tiempo. Si no en todo el territorio na-
cional, sí en aquellas Comunidades donde la pandemia
se extendiera más rápidamente y en mayor proporción
respecto al total de la población.
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