El trasplante de útero: una puerta abierta a la posibilidad de tener hijos
| Autor | Alejandra Aguilar Crespo - Julia Escrig Estrems - Loida Pamplona Bueno - María José Quinzá Redondo - César Díaz García |
| Cargo | Especialistas en ginecología y obstetricia en el Área de Salud de la Mujer del HUP La Fe - Especialistas en ginecología y obstetricia en el Área de Salud de la Mujer del HUP La Fe - Especialistas en ginecología y obstetricia en el Área de Salud de la Mujer del HUP La Fe - Licenciada en Derecho por la Universidad de Valencia - Profesor Asociado... |
| Páginas | 215-233 |
El trasplante de útero: una puerta abierta a la posibilidad de tener hijos 215
RJUAM, n.º 35, 2017-I, pp. 215-233ISSN: 1575-720-X
EL TRASPLANTE DE ÚTERO: UNA PUERTA ABIERTA A L A
POSIBILIDAD DE TENER HIJOS*
UTERUS TRANSPLANTATION: AN OPEN DOOR TO GENETIC
MOTHERHOOD
A A C, J E E, L P B,
M J Q R, C D G**
A A, J E, L P, M J Q, C D
Resumen: La infertilidad de origen uterino afecta a una de cada 500 mujeres en edad reproductiva
impidiéndoles ser madres biológicas. Es la única causa de esterilidad para la que no se disponía
de tratamiento hasta el desarrollo del trasplante de útero, que todavía se encuentra en fase expe-
rimental. Los resultados del grupo de investigación del Dr. Brännström de Suecia están siendo
prometedores, habiendo nacido cinco bebés sanos gracias a esta técnica. Se prevé una inminente
demanda y polémica social en torno a los aspectos éticos y legales que la rodean. Las alternativas
con las que cuentan las pacientes con este tipo de esterilidad son la adopción y la maternidad
subrogada o vientre de alquiler. Ambas plantean también un reto ético-legal signifi cativo que
revisamos en el artículo. En el contexto de la legislación española, el uso de vientres de alquiler
está prohibido, por lo que el trasplante de útero puede ser una solución alternativa para conseguir
la maternidad en mujeres con esterilidad por causa uterina absoluta.
Palabras clave: esterilidad uterina, trasplante de útero, maternidad subrogada, vientre de alquiler,
adopción.
Abstract: Uterine factor infertility a ects one in 500 women on reproductive age preventing them
from being biological mothers. It is the only cause of sterility for which treatment was not available
until uterine transplantation was developed, although it remains an experimental technique. The
results of Dr. Brännström’s research group in Sweden are promising. Five healthy babies have
been born after uterus transplantation. We expect an imminent demand and social controversy
around the ethical and legal aspects that surround uterus transplantation. The alternatives for
patients with this kind of sterility are adoption and surrogacy. Both raise signifi cant ethical and
legal issues that we review in this article. In the context of the Spanish legislation, surrogacy is
prohibited; therefore, uterine transplantation could be an alternative to achieve motherhood in
patients with absolute uterine factor infertility.
Key words: Uterine factor infertility, uterine transplantation, surrogacy, womb renting, adoption.
* Fecha de recepción: 20 de abril de 2017.
Fecha de aceptación: 16 de mayo de 2017.
** Las doctoras Aguilar, Escrig, Pamplona y Díaz son especialistas en ginecología y obstetricia en el Área
de Salud de la Mujer del HUP La Fe. Dña. M. J. Quinzá es Licenciada en Derecho por la Universidad de
Valencia. El Dr. Díaz es Profesor Asociado de la Universidad de Valencia.
ALEJANDRA AGUILAR, JULIA ESCRIG, LOIDA PAMPLONA, MARÍA JOSÉ QUINZÁ, CÉSAR DÍAZ
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RJUAM, n.º 35, 2017-I, pp. 215-233 ISSN: 1575-720-X
S: I. ESTERILIDAD DE ORIGEN UTERINO; II. POSIBLES SOLUCIONES: RIESGOS
Y BENEFICIOS; 1. Adopción; 2. Maternidad subrogada; 3. Trasplante de útero; III. NUES-
TRA EXPERIENCIA EN TRASPLANTE DE ÚTERO; 1. Preparaciones previas; 2. Nuestra
experiencia clínica; IV. TRASPLANTE DE ÚTERO VERSUS MATERNIDAD SUBROGA-
DA; 1. Regulación; 2. Propuestas de futuro; A. Partidos políticos; B. Comité de bioética; 3.
Consideración fi nal; V. BIBLIOGRAFÍA.
I. ESTERILIDAD DE ORIGEN UTERINO
El útero es un órgano fundamental para el proceso reproductivo y participa en eventos
claves, como el transporte espermático, la implantación y la nutrición fetal1.
La infertilidad de origen uterino afecta a una de cada 500 mujeres en edad reproducti-
va2. En España se estima que alrededor de 3000 mujeres en edad fértil presentan esterilidad
uterina absoluta, por lo que no tienen ninguna oportunidad de ser biológicamente madres.
Esta condición puede ser causada por la ausencia del útero congénita o adquirida, o bien
por la no funcionalidad del mismo. La infertilidad uterina de origen congénito es debida
a que la mujer nace o bien con un útero malformado, con un útero rudimentario o bien sin
él, como en el caso del síndrome Rokitansky-Küster-Hauser. Por otro lado, la infertilidad
uterina adquirida puede ser secundaria a una histerectomía –extracción del útero– (tras una
hemorragia puerperal, como tratamiento radical de la miomatosis uterina o debido a un cán-
cer del cuerpo o cuello del útero), o bien a la ausencia de funcionalidad del mismo debido
a la presencia de miomas de gran tamaño que no son susceptibles de extirpación quirúrgica
y que no permiten el embarazo por su ubicación, o por adherencias intratables en el útero
tras una infección uterina o después de un aborto quirúrgico (Síndrome de Asherman)3.
Así pues, estas anomalías uterinas congénitas y adquiridas ejercen un impacto negativo
signifi cativo sobre la fertilidad. Las mujeres con infertilidad de factor uterino constituyen
el mayor subgrupo de mujeres infértiles que carecen de tratamiento a pesar de los grandes
avances en el área clínica de la medicina reproductiva4.
El trasplante de útero (UTx) se ha erigido en las dos últimas décadas como un posible
tratamiento para este tipo de mujeres. Pese a ser una técnica todavía en fase experimental,
1 JAIME ALBORNOZ, V. y GONZALO DUQUE, A., «Patología uterina y su impacto en la fertilidad»,
Rev. med. clin. condes, vol. 21, núm. 3, 2010, pp. 409-415.
2 JÄRVHOLM, S.; JOHANNESSON, L.; CLARKE, A. y BRÄNNSTRÖM, M., «Uterus transplantation
trial: Psychological evaluation of recipients and partners during the post-transplantation year», Fertil Steril,
vol. 104, 2015, pp. 1010-1015.
3 DÍAZ GARCÍA, C.; BRÄNNSTRÖM, M. y AGUILAR, A., «Uterus transplantation: a summary of the
experience of the Swedish programme», Médecine Thérapeutique/Médecine de la Reproduction Gynécologie
Endocrinologie, vol. 17, núm. 3, 2015, pp. 160-168.
4 DÍAZ GARCÍA, C. ; AKHI, S.N. ; ANN WALLIN, A. ; PELLICER, A. y BRÄNNSTRÖM, M., «First
report on fertility after allogeneic uterus transplantation», Acta Obstetricia et Gynecologica, vol. 89, 2010, pp.
1491-1494.
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