Solicitud de devolución por el sistema de envíos garantizados

Actualizado aAbril 2014
NIF Apellidos y nombre o razón social
Ejercicio
Domicilio fiscal Localidad y provincia
(2) Identificación
(3) Período
Trimestre
Domicilio, localidad y provincia
(4) Establecimiento
Descripción de los productos enviados Pago/ Cargo contable de
los II.EE. en destino
Tipo aplicado
Nº de
Orden
Documento
simplificado de
acompañamiento
Código
Estado
miembro
Destinatario
Unión
Europea
NIF IVA Código NC Código
epígrafe Cantidad Valor
tabaco
Grado
Plato
Específico Proporcional
Fecha de
recepción
Fecha Referencia
Importe
devolución
(5) Detalle de las
operaciones por las que se
solicita la devolución
Importe total solicitado
(6) Devolución
Solicita la devolución: Por cheque Por transferencia a la siguiente cuenta:
Importe:
Código cuenta cliente
Entidad Sucursal DC Número de cuenta
D
Modelo
Agencia Tributaria
Oficina Gestora de Impuestos Especiales
Impuestos Especiales de Fabricación
MINISTERIO DE
ECONOMIA Y
HACIENDA
(1) Código
D
Solicitud de devolución en el sistema de envíos garantizados
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