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Solicitud Renta Activa de Insercion

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Vincent
Actualizado aEnero 2021
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
INSTITUTO SOCIAL
DE LA MARINA
www.seg-social.es 1/4
Registro
Programa de Renta Activa de Inserción
Alta inicial de Renta Activa de Inserción Reincorporación a la Renta Activa de Inserción
Desempleo larga duración Emigrante retornado
Víctimas de violencia de género por su pareja o ex pareja Persona con discapacidad
Otras personas víctimas de violencia doméstica
Fecha de grabación del derecho (A cumplimentar por el Instituto Social de la Marina )
Datos personales del solicitante
Nombre 1
er apellido 2º apellido
Nº DNI o NIE Nº Seguridad Social Fecha de nacimiento Sexo
Nacionalidad País de retorno
País donde ha trabajado Desde Hasta
País donde ha trabajado Desde Hasta
DOMICILIO
Vía: Tipo Nombre Núm. Bis/Por Escal. Piso Letra
Municipio Código Postal Provincia
A efectos de comunicaciones (Sólo si es distinto del indicado anteriormente)
Vía: Tipo Nombre Núm. Bis/Por Escal. Piso Letra
Municipio Código Postal Provincia
Apartado de correos
TELÉFONO Y CORREO ELECTRÓNICO
Fijo Móvil
Correo electrónico
Nombre de la entidad financiera
Código país Nº entidad Sucursal u oficina DC Nº Cuenta
IBAN (Número internacional de cuenta Bancaria)
E
S
Se indicarán todos los datos de la cuenta en la que desee recibir la prestación, debiendo ser TITULAR de la misma.
Se cumplimentarán siempre, aunque se hubieran facilitado con anterioridad
Datos de la entidad financiera (banco o caja) para el abono de la prestación
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