Solicitud reintegro prestación IT abonada y no deducida

Actualizado aMayo 2023
SOLICITUD DE REINTEGRO DE PRESTACIÓN POR
INCAPACIDAD TEMPORAL ABONADA EN RÉGIMEN
DE PAGO DELEGADO Y NO DEDUCIDA EN LOS
BOLETINES DE COTIZACIÓN
,
C-067 cas V.4 20230216
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Y PENSIONES
INSTITUTO
NACIONALDE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Registro INSS
Puede solicitar este trámite a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social
(https://sede.seg-social.gob.es), tanto con certificado digital como con Cl@ve permanente. Si no dispone de
ningún sistema de identificación electrónica, podrá realizar el trámite en https://run.gob.es/tramites o
presentar un ejemplar firmado por correo ordinario o en un Centro de Atención e Información de la Seguridad
Social solicitando cita previa en los teléfonos 901 10 65 70 / 91 541 25 30 o en
https://run.gob.es/trdcita
1.- DATOS DE LA EMPRESA
Nombre y apellidos de la persona que solicita la devolución DNI - NIE - Pasaporte Cargo desempeñado en la empresa
Razón social / Denominación de la empresa Dirección de correo electrónico
CIF / NIF Empresa Código de Actividad (CNAE 09) Régimen de la Seguridad Social Código Cuenta de Cotización (CCC)
Domicilio (calle o plaza) Número Bloque Escalera Piso Puerta
Localidad Provincia Código postal Teléfono
Entidad responsable de Contingencias Comunes Entidad responsable de Contingencias Profesionales
2.- DATOS ENTIDAD FINANCIERA
Código IBAN
(antigua cuenta corriente)
CÓDIGO
PAÍS
CCC
ENTIDAD OFICINA/
SUCURSAL
DÍG.
CONTROL
NÚMERO DE CUENTA
Nombre de la Entidad Financiera Domicilio (calle o plaza y número)
Localidad Provincia
3.- DATOS DE LOS TRABAJADORES
Nombre y apellidos DNI - NIE - TIE Fecha
de la baja Base
Reguladora
Periodo solicitado
Desde Hasta
Importe
solicitado
a de del 20
Firma y sello
Borrar

Para continuar leyendo

Solicita tu prueba

VLEX utiliza cookies de inicio de sesión para aportarte una mejor experiencia de navegación. Si haces click en 'Aceptar' o continúas navegando por esta web consideramos que aceptas nuestra política de cookies. ACEPTAR