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Solicitud de devolución del Impuesto sobre Hidrocarburos

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Vincent
Actualizado aAbril 2014
NIF Apellidos y nombre o razón social
Ejercicio Período
Domicilio fiscal Localidad y provincia
(3) Período
Nº de la
autorización
Domicilio, localidad y provincia del establecimiento donde se ha efectuado el consumo CAE
(2) Identificación
Declaración de productos consumidos
Epígrafe Total producto consumido
Tipo impositivo
Importe devolución
Importe total solicitado
(4) Cuotas cuya devolución se solicita
El proceso industrial a que se refiere la autorización concedida no ha sufrido modificación alguna desde su concesión.
(5) Devolución
Solicita la devolución: Por cheque Por transferencia a la siguiente cuenta:
Importe:
D
Código cuenta cliente
Entidad Sucursal DC Número de cuenta
Modelo
Agencia Tributaria
Oficina Gestora de Impuestos
Especiales
Impuesto sobre
Hidrocarburos
MINISTERIO DE
ECONOMIA Y
HACIENDA
(1) Código D
Solicitud de devolución
572

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