Solicitud de expedición de baja médica por recaída posterior a la denegación de incapacidad permanente, en procesos de incapacidad temporal de menos de 545 días

Actualizado aSeptiembre 2022
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES INSTITUTO SOCIAL
DE LA MARINA
SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Y PENSIONES
C-174.1 cas V.1 20210808
*
Registro ISM
SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DE BAJA MÉDICA POR
RECAÍDA POSTERIOR A LA DENEGACIÓN DE
INCAPACIDAD PERMANENTE, EN PROCESOS DE
INCAPACIDAD TEMPORAL D
E MENOS DE 545 DÍAS
(Art. 174.1 TEXTO REFUNDIDO LEY GENERAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL)
Puede solicitar este trámite a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social
(http://sede.seg-social.gob.es), tanto con certificado digital como con Cl@ve permanente. También
puede presentar un ejemplar firmado en una Dirección Provincial o Local del Instituto Social
de la Marina.
DATOS PERSONALES
Primer apellido Segundo apellido Nombre
DNI-NIE-Pasaporte Nº de la Seguridad Social
Teléfono móvil
Correo electrónico
Domicilio habitual (calle, plaza …)
Número Bloque Escalera Piso Puerta
Código postal Localidad Provincia País
ANTECEDENTES
Con fecha se produjo la denegación de mi expediente de incapacidad permanente.
CAUSA DE LA SOLICITUD
SOLICITO, de conformidad con lo establecido en el artículo 174.1 del TRLGSS, y porque no han transcurrido ciento ochenta días
desde la resolución denegatoria de mi expediente de incapacidad permanente, la expedición por parte del Instituto Social de la
Marina de una baja médica por recaída, al considerar que me encuentro incapacitado para el trabajo y que la enfermedad
que padezco es por la misma o similar patología que la que originó la baja médica anterior.
ALEGACIONES (si quiere añadir algo que considere importante y no vea recogido en esta solicitud, póngalo en este apartado
de la forma más breve y concisa posible)
DOCUMENTOS A PRESENTAR
Ver en “Documentos necesarios para el trámite de la solicitud”
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