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Solicitud de confirmación judicial de la decisión de alta médica forzosa

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Vincent
AutorvLex
Actualizado aJulio 2021




AL JUZGADO DE PRIMERA INSTANCIA …. DE ………….


Don/ Doña ……….., Procurador/a de los Tribunales, que actúa en nombre y representación del centro hospitalario ……….., con NIF ……….., y domicilio a efectos de notificaciones en …………, en virtud de poder para pleitos cuya copia acompaño para su unión a los autos mediante testimonio bastante, con ruego de devolución de la copia autorizada por necesitarla a otros usos [o mediante designación “apud acta”, que se concretará el día que este Juzgado determine], bajo la dirección letrada de Don/Doña ……….., colegiado/a n.º …. del Iltre. Colegio de Abogados de ……… , ante el Juzgado comparezco y como mejor en Derecho proceda, DIGO

Que por medio del presente escrito, es que acudo a esta instancia para solicitar LA CONFIRMACIÓN JUDICIAL DE LA DECISIÓN DE ALTA MÉDICA FORZOSA frente a Don/Doña [indicar nombre, apellidos y DNI del paciente] ….….., con domicilio sito en…………….. e ingresado actualmente en el centro sanitario …….………….., de conformidad con la Ley 15/2015, de 2 de julio, de la Jurisdicción Voluntaria y el artículo 21 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, con base a los siguientes,

HECHOS

PRIMERO.- Que con fecha …. fue ingresado/a en el centro hospitalario ………. de la ciudad de ……., Don/Doña …….., bajo el diagnóstico ……… , habiendo sido trasladado de forma inmediata a la unidad de…….., para la valoración e intervención médica.

La situación clínica descrita se corrobora mediante el informe médico emitido por el galeno responsable, Don/Doña ………, en el momento de ingreso al centro sanitario, mismo que a su vez se adjunta al presente escrito como Documento nº 1.

SEGUNDO.- [Explique detalladamente el acontecer cronológico sobre la evolución del paciente; desde su ingreso hospitalario hasta haber recibido el alta médica]

TERCERO.- Que con fecha …., una vez finalizado el tratamiento prescrito por el médico responsable del proceso asistencial del paciente, de acuerdo al informe médico de fecha …. que acompaña a este escrito como Documento nº 1, el paciente se niega a aceptar la firma voluntaria de alta médica y por consiguiente a abandonar las instalaciones del centro sanitario.

CUARTO.- Que tras la preceptiva comprobación del informe clínico correspondiente y tras oír al paciente, dado que éste persiste en su negativa a aceptar el alta médica, la Dirección del centro sanitario solicita la...

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