Solicitud de cambio de tipo de Autorización RED
| Actualizado a | Enero 2021 |
AVISO:
En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe a su disposición este impreso redactado en lengua vernácula.
FR.112
(09-2020)
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TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
FR.112
MINISTERIO SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
DE INCLUSIÓN,
SOLICITUD DE: CAMBIO DE TIPO DE AUTORIZACIÓN RED
3. DATOS DE CONTACTO
SOLICITANTE (Representante legal de laAutorización RED)
NOMBRE Y APELLIDOS IDENTIFICADOR PERSONA FÍSICA
1. DATOS DEL SOLICITANTE (Representante de la autorización RED)
(1) En el caso de solicitar el cambio al tipo de autorización RED “En nombre propio”, los CCCs/NAFs asignados deberán tener el mismo NIF que la autorización
RED.
(2)En el caso de solicitar el cambio al tipo de autorización RED “Profesional Colegiado”, si la autorización RED corresponde a una Persona Física será necesario
que el usuario principal sea un Profesional Colegiado ejerciente de alguno de los Colegios Profesionales aceptados por la TGSS, mientras que si es de
PersonaJurídica dicho título podrá ser ostentado tanto por el usuario principal como por, al menos, uno de los integrantes de la Persona Jurídica.
NOMBRE Y APELLIDOS
COLEGIO PROFESIONALAL QUE PERTENECE PROVINCIA NÚMERO DE COLEGIADO
NUEVO TIPO DEAUTORIZACIÓN RED
SOLO PARAPROFESIONALES COLEGIADOS (2)
NIF
4. CAMBIO DE TIPO DE AUTORIZACIÓN RED
EN NOMBRE PROPIO (1) EN NOMBRE DE OTROS: PROFESIONAL COLEGIADO (2) TERCERO
Solicita el cambio del tipo de autorización actual al tipo (marcar con una “X” la opción que proceda):
El solicitante (representante de la autorización para el Sistema RED), manifiesta su consentimiento para que los datos de contacto facilitados sean utilizados por
la TGSS para avisos y comunicaciones relativos a la propia autorización y a los CCC/NAF cuya gestión tiene asignada, sin que a través de ellos puedan
efectuarsenotificaciones de actos o procedimientos administrativos.
NIF DE LAAUTORIZACIÓN RED NOMBRE YAPELLIDOS/RAZÓN SOCIAL
2. DATOS DE LAAUTORIZACIÓN RED
NOMBRE DE LA VÍAPÚBLICATIPO DE VÍA
TELÉFONO FIJO EXTENSIÓN FAX TELÉFONO MÓVIL
PISO PUERTANÚM. BIS ESCAL.
BLOQUE C.POSTAL
MUNICIPIO/ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
CORREO ELECTRÓNICO PARACOMUNICACIONES CON LA SEGURIDAD SOCIAL
PROVINCIA
DOMICILIO
Nº DE LAAUTORIZACIÓN RED TIPO ACTUAL DE LAAUTORIZACIÓN RED
PROTECCIÓN DE DATOS.-A los efectos previstos en el Título III de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre (B.O.E. del 06-12-2018), de
Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos consignados en el presente modelo serán incorporados al Fichero General
de Afiliación, regulado por la Orden de 27-07-1994, modificada por la Orden 26-03-1999. Respecto de los citados datos podrá ejercitar los
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