Solicitud de ampliación del ámbito de actuación de agencias de colocación (La Rioja)

Actualizado aOctubre 2021
Mod. PAE-006-P(II)
Solicitud para la ampliación de autorización de agencias de colocación
1/4
SI NO
La persona abajo firmante se hace responsable de la veracidad de los datos consignados y de la documentación que se acompaña y SOLICITA
la ampliación de la autorización como
La actividad de la Entidad será la casación de ofertas y demandas de empleo utilizando exclusivamente medios electrónicos.
SI NO
Datos de identificación de la entidad solicitante
Nombre y apellidos/Razón social
Código cuenta cotizaciónNIF/CIF
Via: Tipo
Teléfonos fijos:Teléfonos móviles:Fax
Código postal
Provincia
Correo electrónico
Datos del representante legal
Nombre y apellidosDNI/NIE/Pasaporte
Cargo o representación que ostenta
Domicilio a efectos de notificación (Solo si es distinto del indicado en el apartado 1)
Identificación del tipo de actividad
5
3
2
1
¿La entidad solicitante es Empresa de Trabajo Temporal
En caso afirmativo, Número de Autorización como ETT
Nombre Núm. Bis/Por Escal.PisoLetra
Municipio
Apartado de correos
Via: Tipo
Teléfonos fijos:Teléfonos móviles:Fax
Código postal
Provincia
Correo electrónico
Nombre Núm. Bis/Por Escal.PisoLetra
Municipio
Apartado de correos
Agencia de ColocaciónEmpresa de RecolocaciónAgencia de Colocación y Empresa de Recolocación
4Solicitud
Domicilio social
Número de Autorización de Agencia de Colocación
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