La revolución de los determinantes sociales de la salud: derecho a la salud y desigualdad
| Autor | Carlos Lema Añón |
| Cargo | Universidad Carlos III de Madrid |
| Páginas | 289-317 |
AFD, 2020 (XXXVI), pp. 289-317, ISSN: 0518-0872
La revolución de los determinantes sociales
de la salud: derecho a la salud y desigualdad 1
The Social Determinants of Health Revolution: Right
to Health and Inequality
Por CARLOS LEMA AÑÓN
Universidad Carlos III de Madrid
RESUMEN
La investigación empírica sobre los determinantes sociales de la salud ha
puesto de manifiesto la existencia de factores sociales no médicos que afec-
tan de forma significativa a la salud de las personas. Son, además, los res-
ponsables de diferencias evitables e injustas en el estatus de salud, tanto
entre países como a nivel interno. El derecho a la salud, entendido como el
derecho al disfrute del más alto nivel de salud física y mental, ha de ser pen-
sado a la luz de los determinantes sociales de la salud, de forma especial
para la reducción de las desigualdades injustas en salud. Estas desigualda-
des plantean una serie de cuestiones que han de afrontarse a partir de un
intercambio entre ética y epidemiología que permita establecer criterios
para combatirlas.
Palabras clave: Derecho a la salud. Determinantes sociales de la salud.
Desigualdad. Inequidad en salud.
1 Este trabajo está realizado en el marco del proyecto DER2016-76078-P «Con-
dicionantes sociales de la salud y justicia: los desafíos del derecho a la salud», del
Programa Estatal de Investigación Científica y Técnica de Excelencia del Ministerio
de Economía, Industria y Competitividad.
290 Carlos Lema Añón
AFD, 2020 (XXXVI), pp. 289-317, ISSN: 0518-0872
ABSTRACT
Empirical research on social determinants of health conducted in recent
years has unveiled the existence of non-medical social elements that signifi-
cantly affect people’s health. They are also responsible for avoidable and
unfair differences in health status among and within countries. The right to
health, understood as the right to the highest attainable standard of health,
must be reconsidered from the social determinants of health perspective,
especially to reduce inequality in health. Health inequalities raise a series of
challenges that should be faced through cooperation between ethics and epi-
demiology, to establish criteria to reduce them.
Keywords: Right to Health. Social Determinants of health. Inequality.
Health Inequity.
SUMARIO: 1. L
: 1.1 Las evidencias respecto a los determinantes sociales de
la salud. 1.2 El significado de los determinantes sociales de la
salud. – 2. E
. – 3. L ,
: 3.1 Las desigualdades evitables.
3.2 Sobre las vías directas o indirectas de evaluar las inequidades
en salud. 3.3 Las desigualdades residuales. – 4. C.
SUMMARY: 1. T :
1.1 Evidence regarding the social determinants of health. 1.2 The
meaning of the social determinants of health. – 2. T
.
– 3. I , :
3.1 Avoidable inequalities. 3.2 Direct and indirect approaches to
health inequities. 3.3 Residual inequalities. – 4. C.
1. LA REVOLUCIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
En las últimas décadas se ha ido desarrollando progresivamente y
consolidando un campo de investigación empírica respecto a los lla-
mados determinantes sociales de la salud (DSS) 2. Este programa de
2 El origen de la «revolución» de los determinantes sociales de la salud puede
datarse de forma bastante precisa en el comienzo de los años ochenta del pasado
siglo. El hito más destacado será el Black Report, informe oficial publicado en el
Reino Unido en 1980 en el que se constataba y analizaba que la esperanza de vida
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