El reto bioético del trasplante de útero en España
| Autor | Marta Reguera Cabezas |
| Cargo | Bióloga, Unidad de Reproducción Humana Asistida, Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander, España) |
| Páginas | 191-218 |
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Informes / Reports
El reto bioético del trasplante de
útero en España
The bioethical challenge of uterus transplantation in
Spain*
Dra. Marta Reguera Cabezas
Bióloga, Unidad de Reproducción Humana Asistida, Servicio de
Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
(Santander, España)
DOI: 10.14679/1272
Sumario / Summary: 1. Introducción. 2. Experiencias de trasplante uterino en el
contexto internacional. 3. El modelo de donación. 4. Ética del trasplante uterino. 5.
El primer trasplante de útero en España. 6. El valor de la maternidad gestacional. 7.
La gestación subrogada. 8. Conclusiones. 9. Bibliografía.
Resumen / Abstract: Los avances en biotecnología reproductiva vividos han
permitido superar la barrera de la infertilidad de diversas etiologías, aportando
soluciones en un ámbito de incalculable valor para la humanidad, como es el de
la capacidad reproductiva. Con todo ello, aún existe una patología que plantea un
reto especial, no sólo biomédico, sino biojurídico, pues las alternativas existentes
además de escasas no dejan indiferente a nadie. Se trata de la patología uterina en
tanto puede ser causa de infertilidad. La adopción, se ha venido señalando como
la única opción de maternidad para las afectadas por tal patología, lo cual supone
la renuncia a una maternidad biológica y genética en aras de cumplir el sueño de
la maternidad con genes propios. El trasplante uterino, como alternativa a futuro,
presenta actualmente retos y conflictos en diversos ámbitos: médico-quirúrgico,
bioético y social. El objetivo del presente trabajo es analizar desde una perspectiva
esencialmente bioeticista y biojuridica, las opciones teóricas existentes para el
tratamiento de la esterilidad uterina, y en particular en relación con el trasplante de
útero de donante vivo y con la técnica denominada subrogación uterina. Haciendo
énfasis en la importancia de los valores en conflicto ante el trasplante uterino.
Since the end of the last century, advances in reproductive biotechnology have reached
milestones at the time unimaginable. These techniques have allowed to overcome the
Rev Der Gen H Núm. 55/2021: 191-218
* Artículo recibido el 27 de marzo de 2021 y aceptado para su publicación el 23 de
abril de 2021.
MARTA REGUERA CABEZAS
192 Rev Der Gen H Núm. 55/2021
barrier of infertility of various etiologies, providing solutions in an area of incalculable
value to humanity, such as reproductive capacity and, consequently, the significance
of its loss. With all this, there is still a pathology that poses a special challenge, not
only biomedical, but bio-legal, because existing alternatives besides few leave no one
indifferent. This is uterine pathology as it can cause infertility. Adoption has been pointed
out as the only option to have children on the part of those affected by such pathology,
in a process that presents itself arduous, since national and international regulations,
as well as adoption programs, are long and costly for women and couples interested
in it. In addition, it is an option that involves the renunciation of biological and genetic
motherhood in order to fulfill the dream of motherhood with its own genes. Uterine
transplantation, as an alternative to the future, currently presents challenges and conflicts
in various fields: medical-surgical, bioethical and social. The objective of this paper is to
analyze from an essentially bioethical and biojuridical perspective, the theoretical options
existing for the treatment of uterine infertility, and in particular in relation to living-donor
uterus transplantation and the technique called “uterine surrogacy”. Emphasizing the
importance of conflicting values in the face of uterine transplantation.
Palabras claves / Keywords:
Útero / Trasplante / Reproducción / Gestación subrogada / Donante.
Uterus / Transplantation / Reproduction / Surrogate gestation / Donor.
1. Introducción
El incesante desarrollo del conocimiento en biología humana, fi siología,
cirugía y tecnologías reproductivas, han permitido un éxito cada vez mayor en
el trasplante de órganos. Los trasplantes constituyen un ejemplo paradigmáti-
co que representa el avance del progreso de la biomedicina en el último siglo.
En paralelo a ese desarrollo, tanto en la donación como en el trasplante
de órganos, se congregan numerosos de los interrogantes éticos y culturales
del campo biomédico. Pues si bien los trasplantes han supuesto un avance
incuestionable de la medicina para mejorar la salud y una oportunidad de
vida para las personas trasplantadas, hay aspectos, como son la escasez de
órganos, los criterios de asignación, su carácter o no altruista, los recursos
implicados para llevarlos a cabo, la utilización de donantes fallecidos o vivos,
el consentimiento etc., que plantean confl ictos desde la perspectiva de los
clásicos principios éticos de autonomía, benefi cencia, justicia y no malefi cen-
cia. Estos confl ictos éticos se incrementan cuando se traspasa la frontera del
trasplante de órganos vitales a órganos considerados no esenciales.
La causa uterina de la esterilidad se estima que tiene una incidencia de
1:500 mujeres en edad fértil1. “Elfactor uterino (FU) afecta a 1 de cada 500
1 MILLIEZ J., “Uterine transplantation FIGO committee for the ethical aspects of human
reproduction and women´s health”, Int J Gyneacol Obstet. 2009;106:270. Doi:http://
dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.03.045
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