Declaración de rentas para subsidio para mayores de 52/55 años y otras prestaciones
| Actualizado a | Enero 2021 |
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
INSTITUTO SOCIAL
DE LA MARINA
Declaración de rentas
Antes de cumplimentar este impreso lea atentamente la información que figura en el dorso
Anual para subsidio de mayores de 52/55 años sin variacion es de rentas (1)
Anual para subsidio de mayores de 52/55 años con variación de r entas (2)
Otras prestaciones (3)
Nombre y apellidos
DNI o NIE
Fecha d
e la
solicitud
Si han variado sus rentas, los familiares a su cargo o las rentas de sus hijos o su cónyuge, en su caso, cumplimente los siguientes datos correspondientes
al primer mes en que se haya producido esta circunstancia
Datos relativos a la variación
Datos Titular Cónyuge Hijo 1 Hijo 2 Hijo 3
DNI o NIE ___ ___ ___
Primer Apellido ___ ___ ___
Segundo Apellido ___ ___ ___
Nombre ___ ___ ___
Fecha de nacimiento ___ ___ ___
Continúan a su cargo
___ ___ ___ SI NO SI NO SI NO SI NO
Trabajos/pensiones
Capital mobiliario
Capital inmobiliario
Actividades
profesionales/agrarias
Otras rentas
TOTAL RENTAS
FECHA VARIACIÓN
Diligencia de documentación presentada en el trámite de la solicitud (a cumplimentar por el Instituto Social de la Marina)
DOCUMENTOS
COTEJADO
RECIBIDO
REQUERIDO
Observaciones
Se expide la presente diligencia de verificación de los datos reflejad os en este impreso y los que aparecen en los documentos aportados.
En el caso de que se le requiera la aportación de documentación, dispo ne, según lo establecido en el art. 25.1 del R. Decreto 625/85, de 2 de abril, de un plazo de 15
días para su presentación, transc urrido el cual se procederá a la modificación o a la suspensión del derecho conforme a lo previsto en el art. 299 b) del texto Refundido
de l a Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015 de 30 de octubre, sin perjuicio de que pueda ser reanudado tras su
presentación.
PROTECCIÓN DE DATOS.- Est a declaración recoge datos de carácter personal que, con su consentimiento, pasarán a formar parte de un tratamiento realizado por el
Servicio Público de Empleo Estatal conforme al Reglamento General de Protección de Datos (UE ) 2016/679, de 27 de abril de 2016. La finalidad del tratamiento es la
realización de las funciones derivadas de la declaración, y en su caso, la cesión a órganos u organismos de las Administraciones Públicas en los términos legalmen te
establecidos. Tiene derecho al acceso, rectificación, oposición o supresión de sus datos.
Firma del solicitante Fecha de presentación de la solicitud y firma del receptor
____________ a ____ de ______________ de 20______ ______________ a ____ de __________de 20_____
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Fdo. Sello de la Unidad: Fdo.
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