La profesionalización de la función directiva en la sanidad pública: selección y provisión de puestos directivos

AutorVicente Lomas Hernández
CargoDoctor en Derecho. Jefe de Servicio de Coordinación Regional de Asesorías Jurídicas. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
Páginas35-69
Gabilex
Nº 2
Junio 2015
LAPROFESIONALIZACIÓNDELAFUNCIÓN
DIRECTIVAENLASANIDADPÚBLICA:SELECCIÓNY
PROVISIÓNDEPUESTOSDIRECTIVOS.
VicenteLomasHernández.
DoctorenDerecho.
JefedeServiciodeCoordinaciónRegionaldeAsesoríasJurídicas.
ServiciodeSaluddeCastillaLaMancha.
Resumen:
LapolíticaactualdeseleccióndelpersonaldirectivoenelconjuntodelSNS
siguesiendounaasignaturapendiente.Comomuybienafirmaenrelaciónconla
políticaactualdenombramientosdepersonaldirectivoenIISSelprofesorJosé
ManuelFreire,portavozdesanidaddelgrupoparlamentariosocialistaenlaAsamblea
LegislativadeMadrid,“lapolíticadenombramientosdedirectivossigueengran
medidalamismapautaquelosnombramientosdeloscargospúblicosenlas
administraciones,loquedificultaquehayaunabuenagestión”.Enotroscasosesaún
peorporquelaAdministracióncorrespondientevieneactuandotradicionalmenteal
margendelasmáselementalesgarantíasconstitucionales,asaber,contratando
directamentealapersonaqueseconsideremásoportuna,sinconvocatoriapública,y
prescindiendoporcompletodeloscriteriosdeméritoycapacidad  actuaciónque
algunosgestoresdelsectorpúblicomalinterpretancomolibredesignación”.
Elpropósitodeestetrabajoesanalizarelrégimenjurídicodelpersonal
directivo,conespecialmenciónalcontrovertidocontratolaboraldealtadirección,y
confrontarlaregulaciónexistentesobreestamateria,tantoanivelestatalcomo
autonómico,desdelaperspectivabifrontedelalegislaciónsanitariaylalegislación
generaldefunciónpúblicaparamostrarasílascontradiccionesexistentes,yla
necesidaddeprocederaunaregulaciónadaptadaalascaracterísticasespecíficasde
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estesector.
Palabrasclave:libredesignación,contratolaboraldealtadirección,directivo,
convocatoriapública,nombramiento,méritoycapacidad.
I.INTRODUCCIÓN.
Alolargodetodosestosañoslaansiadaprofesionalizacióndelafunción
directivanohapasadodeserunamedidamásdentrodeeseamplioelencode
propuestasquegestores,sindicalistas,auditores,políticosyexpertosenaltadirección
sanitariacalificanunayotravezcomoimprescindiblessisequierellevaradelanteel
necesarioprocesodereformaymodernizacióndelSistemaNacionalSalud.Eneste
sentidoelConsejoAsesorsobreelBuenGobiernodelaSanidadPúblicaVasca”1
formulóenelaño2011unaseriederecomendaciones,queahoratomoprestadasy
queamijuicioresultanperfectamenteextrapolablesalrestodelsistemasanitario
públicodenuestropaís,queteníanporobjetorediseñarelmodeloorganizativoy
funcionaldelServicioVascodeSalud.
EndichasRecomendacionesseinsistía,desdeelpuntodevistafuncional,enla
necesidaddepotenciarlosvaloreséticosylaprofesionalizacióndelafunción
directiva.Porloqueserefierealprimerodelosobjetivosgarantizar
comportamientosíntegros seproponíalaelaboracióndecódigosdeconducta,
regularlosconflictosdeinterésasícomolacreacióndeunaunidaddeprevencióny
deteccióndelfraudeylacorrupción.Laconsecucióndeestegranobjetivose
encuentraestrechamenteligadoalaadopcióndemedidasdirigidasalograruna
administraciónsanitariapolíticamenteneutral,profesionalizadayestable,loquenos
conduceasuvezalsegundodelosobjetivosyaenunciados:lafuncióndirectiva.
Profesionalizarlafuncióngestoraparaqueéstaseamáseficazycuenteconmayor
legitimidadyautoridad,constituye,talycomoheseñaladoalcomienzodeeste
trabajo,unadelasasignaturaspendientesdenuestrosistemasanitarioparacuya
superaciónresultaimprescindibleseleccionarynombraralosdirectoresgerentesya
1EldocumentopresentadoporelPresidentedelaComisióndeSanidaddelCongresodelosDiputados
comoPropuestadeconclusionesalPactodeEstadoenlaSanidad”poneespecialacentoen“Regularla
funciónyeldesarrollodirectivoenlasinstitucionessanitariaspúblicas,tatnoensudimensiónprofesional
ocompetencialcomosocial”.
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todosloscargosejecutivosydealtadirección,deresponsabilidadclínicaogestora,
“porprocedimientosenlosqueexistaconcurrenciapública,participacióndelos
respectivosConsejosdeGobiernoyensucaso,elasesoramientoprofesional
correspondiente”,untrámiteque,comoasínostransmitenlasresolucionesjudiciales,
muchosServiciosdeSaludaúnsiguensinrespetar.
II.MARCONORMATIVOSANITARIO.
Lanaturalezajurídicadelarelacióndeempleodequienesdesempeñanpuestos
directivoseninstitucionessanitarias2,sehavenidocanalizandoatravésdedostipos
deregímenesjurídicosclaramentediferenciados:
a)Modalidadadministrativaatravésdelcorrespondientenombramientoa
favordequienesyaostentenlacondicióndepersonalfuncionarioopersonal
estatutario.
b) Modalidadpropiadelderecholaboral,exteriorizadaatravésdela
formalizacióndecontratodetrabajoenelmarcodeloprevistoenelRD1398/1985,
de1deagostoporelqueseregulaelrégimenjurídicodelarelaciónlaboralde
carácterespecialdelpersonaldealtadirección.
Losantecedenteslegislativosparalaprovisióndelosórganosdedirecciónde
centros,serviciosyestablecimientossanitariosdeconformidadconelrégimenlaboral
especialdealtadirección,seremontanalaDisposiciónFinalSéptimadelaLey
31/19913,de30dediciembre,dePresupuestosGeneralesdelEstadopara1992que
2Seentiendeporórganosdedirección,alosefectosprevistosenelpárrafoanterior,losDirectores
GerentesdelosCentrosdeGastodeAtenciónEspecializadayAtenciónPrimaria,asícomolos
SubgerentesylosDirectoresySubdirectoresdeDivisión(art.20.4párrafosegundodelRDLey1/1999)
3LaDisposiciónFinalSéptima,bajolarúbricaCentrossanitariosdelInstitutoNacionaldelaSalud”,
disponíaqueElGobierno,apropuestaconjuntadelosMinisteriosdeEconomíayHacienda,paralas
AdministracionesPúblicasySanidadyConsumo,podrámodificarlasprevisionescontenidasenlosarts.
10yconcordantesdelaLey37/1962,de21dejulio,deHospitales,sobreorganizacióndelosCentros,
serviciosyestablecimientossanitariosgestionadosporelInsalud.Laprovisióndelosórganosde
direccióndedichoscentros,serviciosyestablecimientos,seefectuaráconformealrégimenlaboral
especialdealtadirección,quedandoderogadoaestosefectoselart.34.4delaLey4/1990,de29de
junio,dePresupuestosGeneralesdelEstadopara1990.”
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