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Modelo de solicitud de alta de un proveedor

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Vincent
Actualizado aEnero 2022
Registro de presentación Registro de entrada
TOPFR.001
SOLICITUD DE: ALTA DE PROVEEDOR PARA EL COBRO DE FACTURAS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
1. DATOS DEL PROVEEDOR (Se deberá acompañar fotocopia del D.N.I. o N.I.E.)
NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
1.4. DOMICILIO
PISO PUERTA
BLOQ. LETRA ESCAL.
NÚM. KM CÓD. POSTAL
MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
PROVINCIA
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO
1.1. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
1.2. TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
TIPO DE VÍA
D.N.I.: N.I.E.:
1.3. Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
TOPFR.001
(10-2022)
FIRMA DEL PROVEEDOR
FIRMA:
Fecha:
FIRMA:
Fecha:
FIRMA DEL REPRESENTANTE
DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LA TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL:
ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD: (Servicios Centrales de la TGSS o Provincia en la que ha prestado el servicio o se ha entregado el bien)
2. DATOS DEL REPRESENTANTE
2.1. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
NOMBRE
2.2. TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
D.N.I.: N.I.E.:
2.3. Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
3. DATOS BANCARIOS (Se deberá acompañar certificado bancario de no más de 2 años de antigüedad, firmado y sellado por la entidad bancaria)
A CUMPLIMENTAR POR LA ENTIDAD FINANCIERA EN EL CASO DE NO APORTAR CERTIFICADO BANCARIO O JUSTIFICANTE
Certifico, a petición de la persona indicada en el apartado “1. DATOS DEL PROVEEDOR” y a efectos de la domiciliación de los importes que a
la misma le vaya a ordenar el pago la Tesorería General de la Seguridad Social, la existencia de la cuenta referenciada en el apartado “3.
DATOS BANCARIOS”, abierta a nombre del titular que se refleja en el citado apartado “1.DATOS DEL PROVEEDOR”.
FIRMA:
Fecha:
POR LA ENTIDAD FINANCIERA
Sello:
CÓDIGO IBAN E S
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
Este impreso está disponible en las distintas lenguas cooficiales
TESORERIA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
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