Modelo EX15 - Formulario NIE y certificados
| Autor | Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones |
| Fecha | 20 Mayo 2025 |
Solicitud de Número de Identidad de
Extranjero (NIE) y Certificados
(LO 4/2000 y RD 1155/2024)
E
X
-
15
03
1) DATOS DE LA PERSONA EXTRANJERA
PASAPORTE N.I.E. -- -
1er Apellido 2º Apellido
Nombre Sexo(1) X * H M
Fecha de nacimiento(2) Lugar País
Nacionalidad Estado civil(3) S C V D Sp
Nombre del padre Nombre de la madre
Domicilio de residencia Nº Piso
Localidad C.P. Provincia
Teléfono móvil E-mail
Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS Título(4)
2) DATOS DEL REPRESENTANTE A EFECTOS DE PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD(5)
Nombre/Razón Social DNI/NIE/PAS
Domicilio de residencia Nº Piso
Localidad C.P. Provincia
Teléfono móvil E-mail
Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS Título(4)
3) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Nombre/Razón Social DNI/NIE/PAS
Domicilio de residencia Nº Piso
Localidad C.P. Provincia
Teléfono móvil E-mail
□ CONSIENTO que las comunicaciones y notificaciones se realicen mediante puesta a disposición en la Dirección electrónica habilitada Única (Dehú), para lo cual será
obligatorio disponer de certificado electrónico válido o sistema cl@ve (6)
Espacios para sellos
de registro
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