Modelo EX01 - Formulario autorización de residencia temporal no lucrativa
| Autor | Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones |
| Fecha | 20 Mayo 2025 |
Solicitud de autorización de residencia
temporal no lucrativa
(LO 4/2000 y RD 1155/2024)
EX
-
0
1
03
1) DATOS DE LA PERSONA EXTRANJERA SOLICITANTE
PASAPORTE
N.I.E.
-
-
1er Apellido
2º Apellido
Nombre Sexo(1) X * H
M
Fecha de nacimiento(2) Lugar
País
Nacionalidad Estado civil(3) S C V D Sp
Nombre del padre
Nombre de la madre
Domicilio en España
Nº Piso
Localidad C.P. Provincia
Teléfono móvil E-mail
Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS
Título(4
)
SÍ NO Hijas/os a cargo en edad de escolarización en España
2) DATOS DEL FAMILIAR TITULAR DE LOS RECURSOS ECONÓMICOS (EN SU CASO)
PASAPORTE
N.I.E..
-
1er Apellido
2º Apellido
Nombre
Sexo(1) X * H
M Estado civil( 3) S C V D Sp
Fecha de nacimiento(2) País
Nombre del padre
Nombre de la madre
Parentesco
3) DATOS DEL REPRESENTANTE A EFECTOS DE PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD(5)
Nombre/Razón Social
DNI/NIE/PAS
Domicilio en España
Nº Piso
Localidad C.P. Provincia
Teléfono móvil E-mail
Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS
Título(4
)
4) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Nombre/Razón Social
DNI/NIE/PAS
Domicilio en España
Nº
Piso
Localidad C.P. Provincia
Teléfono móvil E-mail
□ CONSIENTO que las comunicaciones y notificaciones se realicen mediante puesta a disposición en la Dirección electrónica habilitada Única (Dehú), para lo cual será
obligatorio disponer de certificado electrónico válido o sistema cl@ve.(6)
Espacios para sellos
de registro
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