Memoria anexa a solicitud de prórroga y modificación de autorización de duración determinada para actividades de temporada o campaña

Actualizado aFebrero 2023
ANEXO III (G)
Gestión colectiva de contrataciones en origen 2023
Memoria anexa a solicitud de prórroga y modificación
de autorización de duración determinada
para actividades de temporada o campaña
A. DESCRIPCIÓN DE LAS EMPRESAS
EMPRESA A:
EMPRESA B:
B. DETALLE DE LA CONCATENACIÓN O ENLACE DE ACTIVIDADES
NOMBRE EMPRESA ORIGEN:
ACTIVIDAD
PROVINCIA
CAMPAÑA O TAREA
PUESTOS
TIPO DE OFERTA
NOMINATIVA
GENÉRICA
LOCALIZACIÓN DE EXPLOTACIONES EN EMPRESA ORIGEN
DIRECCIÓN DE EXPLOTACIÓN-1:
COORDENADAS GPS:
DIRECCIÓN DE EXPLOTACIÓN-2:
COORDENADAS GPS
DIRECCIÓN DE EXPLOTACIÓN-3:
COORDENADAS GPS
PLAN DE ALOJAMIENTO EN EMPRESA ORIGEN
DIRECCIÓN DE ALOJAMIENTO 1:
COORDENADAS GPS
DIRECCIÓN DE ALOJAMIENTO 2:
COORDENADAS GPS
DIRECCIÓN DE ALOJAMIENTO 3:
COORDENADAS GPS
NOMBRE EMPRESA DESTINO:
ACTIVIDAD
PROVINCIA
CAMPAÑA O TAREA
PUESTOS
TIPO DE OFERTA
NOMINATIVA
GENÉRICA
LOCALIZACIÓN DE EXPLOTACIONES EN EMPRESA DESTINO
DIRECCIÓN DE EXPLOTACIÓN-1:
COORDENADAS GPS:
DIRECCIÓN DE EXPLOTACIÓN-2:
COORDENADAS GPS
DIRECCIÓN DE EXPLOTACIÓN-3:
COORDENADAS GPS
PLAN DE ALOJAMIENTO EN EMPRESA DESTINO
DIRECCIÓN DE ALOJAMIENTO 1:
COORDENADAS GPS
DIRECCIÓN DE ALOJAMIENTO 2:
COORDENADAS GPS
DIRECCIÓN DE ALOJAMIENTO 3:
COORDENADAS GPS
C. ACUERDO DE DISTRIBUCIÓN DE GASTOS.
(Disponer la información ordenada alfabéticamente por empresa. En caso necesario, ampliar este cuadro o aportar una relación adicional).
CONCEPTO
Distribución acordada
MANUTENCIÓN
DESPLAZAMIENTOS
OTROS (especificar)
Los representantes legales firmantes de la presente solicitud DECLARAN que su respectiva empresa representada se adhiere al compromiso de colaboración y
cumplimiento de los re quisitos y garantías de la g estión colectiva de contrataciones en origen y no se encuentra inc ursa en ninguno de los supuestos de
denegación de una solicitud de autorización de residenc ia y trabajo p or cuenta ajena contenidos en el art. 69.1.b), c) y g) del Reglamento de la Ley Orgánica
4/2000 aprobado por Real Decreto 557/2011 de 20 de abril. También consiente la comprobación de sus datos de identidad y domicilio a través del Sistema de
Verificación de Datos de Identidad: sí no (En caso de no consentir, deberá aportar copia auténtica del D.N.I. o T.I.E.).
De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 3/2018 de 6 de diciembre, de protección de datos personales y garantía d e los derechos d igitales, se le
informa de que los datos que suministre el interesado en este formulario, necesarios para resolver su petición, pasarán a formar parte de l tratamiento cuyos
destinatarios serán los órganos de la Administración General del Estado con competencias en extranjería, siendo responsables d el mismo la Dirección General
de Migraciones y las Delegaciones o Subdelegaciones del Gobierno, y que tiene derecho a acceder, modificar, solicitar portabilidad o suprimir sus datos, así
como a retirar su consentimiento en cualquier momento. Asimismo, tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos
si s u requerimiento no es atendido. El tratamiento de los datos se rea lizará sobre la base del ejercicio de poderes públicos autorizado por la Disposición
adicional quinta de la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social.
.............................., a ……, de ......................................de 2023. .............................., a …… de ......................................de 2023.
El/la Representante legal de la empresa de origen. El/la Representante legal de la empresa de destino.
Fdo.: ………………………………………………………….. Fdo.: …………………………………………………………...
IMPRESO GRATUITO. PROHIBIDA SU VENTA. RELLÉNESE A MÁQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y PRESÉNTENSE TRES EJEMPLARES.
1/2
Espacio reservado para el sello de
registro de entrada
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN,
SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES

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