Declaración de hijos a cargo

Actualizado aAgosto 2022
C-066 cas 20180926
(*) Para trabajo por cuenta ajena y rendimientos de capital y/o otras rentas se computará el rendimiento bruto. Para trabajo por cuenta propia y
actividades profesionales y empresariales se computará el rendimiento neto.
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
YMIGRACIONES
SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Y PENSIONES
INSTITUTO
NACIONALDE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Registro INSS
DECLARACIÓN PERSONAL DE HIJOS A CARGO DEL
SOLICITANTE DE LA PRESTACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL
Puede solicitar este trámite a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social
(http://sede.seg-social.gob.es), tanto con certificado digital como con Cl@ve permanente. También
puede presentar un ejemplar firmado en un Centro de Atención e Información de la Seguridad
Social previa solicitud de cita previa en los teléfonos 901 10 65 70 / 91 541 25 30 o en
www.seg-social.es.
1.- DATOS PERSONALES
Primer apellido Segundo apellido Nombre
Fecha de nacimiento Sexo Hombre
Mujer
Núm. de la Seguridad Social DNI-NIE-Pasaporte
Domicilio habitual: (calle, plaza …)
Número Bloque Escalera Piso Puerta
Código postal Localidad Provincia
Teléfono fijo Teléfono móvil Correo electrónico
2.- DATOS DE HIJOS MENORES DE 26 O MAYORES INCAPACITADOS Y DE LOS MENORES QUE CONVIVAN
CON EL SOLICITANTE
Apellidos y nombre
DNI-NIE-
Pasaporte
Fecha de
nacimiento
Estado
civil
¿Está
incapa-
citado?
¿Grado
disca-
pacidad?
Ingresos anuales del año anterior
Trabajo por cuenta
ajena y actividades
profes. y empres.
(*)
Rendimientos
de capital
y/o otras rentas
(*)
20
20
20
20
20
20
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DECLARO que son ciertos los datos incluidos en esta solicitud.
El Instituto Nacional de la Seguridad Social solicita su consentimiento para consultar y recabar electrónicamente los datos o documentos
que se encuentren en poder de cualquier Administración, cuyo acceso no esté previamente amparado por la ley y que sean necesarios para
resolver su solicitud y gestionar, en su caso, la prestación reconocida.
SÍ doy mi consentimiento
NO doy mi consentimiento
NOTA IMPORTANTE: En caso de no dar su consentimiento deberá aportar, en el plazo de 10 días hábiles, los documen-
tos que se le indiquen que sean necesarios para resolver su solicitud y gestionar, en su caso, la
prestación reconocida.
El Instituto Nacional de la Seguridad Social solicita su consentimiento para utilizar el teléfono móvil, el correo electrónico y datos de
contacto facilitados en esta solicitud para enviarle comunicaciones en materia de Seguridad Social.
SÍ doy mi consentimiento
NO doy mi consentimiento
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