Formulario de recursos y reclamaciones contra actos del Ministerio de Justicia

Actualizado aMarzo 2019
C/ SAN BERNARDO, 62
B REPRESENTANTE [deberá acreditar la representación (art. 5 Ley 39/2015):
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
NUM. DNI/NIF/NIE:
DOMICILIO (Calle, Número, Pi so y Puerta):
CÓDIGO POSTAL:
LOCALIDAD:
PAÍS:
NÚM. TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
C RECURSO / RECLAMACIÓN
ALZADA ALZADA COMISIÓN VICTIMAS REPOSICIÓN EXTRAORDINARIO DE REVISIÓN
REVISIÓN DE OFICIO DE ACTOS NULOS RECTIFICACIÓN ERROR MATERIAL/ARITMÉTICO/DE HECHO
ÓRGANO AUTOR DEL ACTO RECURRIDO
ACTO RECURRIDO:
Nº EXPEDIENTE:
A SOLICITANTE:
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
NUM. DNI/NIF/NIE:
DOMICILIO (Calle, Número, Pi so y Puerta):
CÓDIGO POSTAL:
LOCALIDAD:
PAÍS:
NÚM. TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
Si desea que la Administración le envíe un aviso a su correo electrónico informándole de la puesta a disposición de
cualquier notificación relativa al presente procedimiento (Art. 41.6 de laLey 39/2015) marque la siguiente casilla:
MEDIO ELEGIDO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES (OPTAR POR UNO DE ELLOS, Art.41 Ley 39/2015, domic ilio sólo si es
distinto del indicado anteriormente):
1.-DOMICILIO (Calle, Número, Piso y Puerta):
LOCALIDAD:
CÓDIGO POSTAL:
PROVINCIA :
PAÍS:
2.-CORREO ELECTRÓNICO:
MINISTERIO DE
JUSTICIA
RECURSOS Y RECLAMACIONES CONTRA ACTOS DEL MINISTERIO DE JUSTICIA

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