Formulario E-V.3 (Cert.) (Venezuela)
| Actualizado a | Enero 2021 |
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E/V.3 (Cert.)
CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE ESPAÑA Y VENEZUELA
Certificado de legislación aplicable.- Derecho de opción
DATOS DEL TRABAJADOR
Apellidos: Nombre:
Fecha de nacimiento: .................................... DNI: Nacionalidad:
Número de afiliación a la Seguridad Social española:
Declara optar por la aplicación de la Seguridad Social española:
Fecha:
Firma:
DATOS DEL DESPLAZAMIENTO
El trabajador arriba mencionado, desplazado desde:
en calidad de: ........................................................................................................................................................
en la misión diplomática u oficina consular: (1)
o al servicio exclusivo del agente diplomático o consular: (1)
opta, en virtud del artículo 7.6 del Convenio de Seguridad Social entre España y Venezuela, por quedar sometido a
la legislación española de Seguridad Social.
En a de de
EL/LA SUBDIRECTOR/A GENERAL
Sello
(1) Indicar nombre y dirección completos.
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