Elementos y modelos de sistemas de salud
| Autor | Juan de la Cruz Ferrer |
| Páginas | 75-90 |
Capítulo cuarto
Elementos y modelos de sistemas de salud
I. Los sistemas de salud: concepto, principios y objetivos
La Organización Mundial de la Salud –en adelante «OMS»– define sistema
de salud como el conjunto de «todas las organizaciones, las instituciones y los
recursos dedicados a producir actividades de salud», entendiendo «por actividad
o acción de salud todo acto, en el ámbito de la salud personal, de los servicios de
salud públicos o de iniciativas intersectoriales, cuyo principal objetivo sea mejorar
la salud»52.
Dentro del concepto recogido en el párrafo anterior podemos diferenciar los
siguientes puntos53:
a. La configuración de la protección a la salud en la sociedad;
b. La extensión de la protección sanitaria, tanto en servicios como en
cobertura;
c. El modo de financiación del sistema sanitario; y
d. La organización propiamente dicha de dicho sistema.
De lo expuesto podemos extraer que, cuando hablamos de un Sistema de
Salud no estamos haciendo referencia, o no solo, a los centros sanitarios o los
servicios que prestan sino, de forma más amplia, a todo el «conjunto de normas
y procedimientos que vertebran el sector sanitario y lo hacen funcionar, de acuerdo
con los valores individuales y sociales del colectivo en que se desarrollan»54. La
52 Organización Mundial de la Salud, «Informe sobre la salud en el mundo 2000 -
Mejorar el desempeño de los sistemas de salud»; Ginebra 2000; p. 13.
53 REPULLO, José R. e IÑESTA, Antonio (Editores), Sistemas y Servicios Sanitarios;
Ediciones Díaz de Santos, 2006, p. 59 y ss.
54 Ídem, p. 69.
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presencia de estos intereses es la que explica la existencia, como veremos, de
diversos modelos sanitarios.
Los principios de este sistema son que ha de contribuir a mejorar la salud de
toda la población, ofrecer un trato adecuado a los usuarios y ser sostenible finan-
cieramente. Según la OMS, un sistema de salud ideal debería caracterizarse por:
t 4FSVOJWFSTBM FOUFOEJFOEPQPS VOJWFSTBMJEBEMB DPCFSUVSBUPUBM EFMB
población.
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como la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.
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t 4FSFGJDJFOUF
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se vayan presentando.
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la planificación y la gestión del sistema sanitario.
Un sistema sanitario incluye servicios y actividades de protección y promo-
ción de la salud, prevención de la enfermedad, restauración de la salud y reha-
bilitación y reinserción. Así, según la OMS, un sistema de salud que funcione
bien debe responder de manera equilibrada a las necesidades y expectativas de
la población con los siguientes objetivos:
t .FKPSBS FM FTUBEP EF TBMVE EF MPT JOEJWJEVPT MBT GBNJMJBT Z MBT
comunidades.
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enfermedad.
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a su salud y al sistema sanitario.
II. La formación de los sistemas sanitarios y su evolución
En su forma más básica, un sistema sanitario se conforma por una relación
médico-paciente sencilla en la que el médico presta sus servicios, a cambio de un
precio, a la persona que lo demanda. Su configuración, extensión y financiación
es, pues, plenamente privada, pues depende por completo de la autonomía de la
voluntad de las partes. En las sociedades modernas, sin embargo, las relaciones se
vuelven mucho más complejas, y, aunque en esencia es posible seguir distinguiendo
entre quien produce las actividades de salud y sobre quienes recaen dichas activida-
des, también participan nuevos actores que convierten la relación en multilateral.
A partir del siglo XIX, la industrialización y la concentración de los medios
de producción traerán como respuesta, junto a un cambio en la percepción de la
pobreza y las desigualdades sociales, el surgimiento de las primeras demandas
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