Certificado de retenciones e ingresos a cuenta del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas: Rendimientos del trabajo, dietas exceptuadas de gravamen y rentas exentas
| Actualizado a | Junio 2016 |
Apellidos y nombreNIF
Datos del perceptor
Certifi cado de retenciones e ingresos a cuenta del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas
Datos correspondientes al ejercicio
Rendimientos del trabajo, dietas exceptuadas de gravamen y rentas exentas
NIF Apellidos y nombre, denominación o razón social
Datos de la persona o entidad pagadora
Rentas exentas del IRPF incluidas por la empresa o entidad pagadora en el resumen anual de retenciones e ingresos a cuenta (mod. 190) .................
Importe satisfecho
Dietas y asignaciones para gastos de viaje, en las cuantías exceptuadas de gravamen del IRPF ...............................................................................
Dietas exceptuadas de gravamen y rentas exentas del Impuesto
Firma y sello de la empresa o entidad pagadora
Fdo.: D. / D.ª __________________________________________________________________________ La presente certifi cación deberá ser fi rmada por el retenedor, su apoderado o su representante
Para que conste y sirva de justifi cante al interesado, en cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, se expide la presente
En a de de
Fecha y fi rma
Valoración
Importe íntegro satisfecho
Retribuciones dinerarias .......................................................................................................................................
Retribuciones en especie .......................................................................................
Retenciones practicadas
Ingresos a cuenta repercutidos
Ingresos a cuenta efectuados
Rendimientos correspondientes al ejercicio.
Rendimientos del trabajo: detalle de las percepciones y de las retenciones e ingresos a cuenta
Contribuciones empresariales a planes de pensiones, planes de previsión social empresarial y mutualidades de previsión social (excepto a seguros colectivos
de dependencia) .......................................................................................................................................................................................................
Reducciones a que se refi eren el artículo 18, apartados 2 y 3, y/o las disposiciones transitorias 11.ª y 12.ª de la Ley del Impuesto .........................
Gastos fi scalmente deducibles a que se refi ere el artículo 19.2 [letras a), b) y c)] de la Ley del Impuesto ................................................................
(Cotizaciones a la Seguridad Social o a mutualidades generales obligatorias de funcionarios,
detracciones por derechos pasivos y cotizaciones a Colegios de Huérfanos o entidades similares)
Importe imputado al perceptor
Importe de los gastos
Importe de las reducciones
Se hace constar asimismo que, con independencia de las retribuciones anteriormente detalladas, en el ejercicio a que este certifi cado se refi ere le han sido satisfechas al perceptor que fi gura en el encabezamiento
otras cantidades en concepto de atrasos correspondientes a ejercicios anteriores cuyos datos, a efectos de lo dispuesto en el artículo 14.2.b) de la Ley del Impuesto, se desglosan como sigue:
Rendimientos satisfechos en el ejercicio correspondientes a ejercicios anteriores (atrasos).
Información de interés para el perceptor.- El reintegro de cantidades incluidas en declaraciones del IRPF ya presentadas por el contribuyente, dará derecho a éste a solicitar de la Administración tributaria
la rectifi cación de dichas declaraciones y, en su caso, la devolución de los ingresos indebidamente realizados en el Tesoro por esta causa, con arreglo a lo dispuesto en los artículos 120.3 y 221.4 de la Ley
58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria.
Se hace constar también que, con independencia de los rendimientos anteriormente detallados, el perceptor que fi gura en el encabezamiento ha reintegrado en el ejercicio a que este certifi cado se refi ere las
cantidades que a continuación se detallan, que fueron indebida o excesivamente percibidas en cada uno de los ejercicios que se indican. Asimismo, se hace constar el importe de las reducciones que, en su
caso, correspondieron a dichas cantidades a efectos de determinar el tipo de retención en los respectivos ejercicios.
Cantidades reintegradas por el perceptor en el ejercicio por haber sido indebida o excesivamente percibidas en ejercicios anteriores (reintegros).
Información de interés para el perceptor.- La percepción de cantidades en concepto de atrasos de rendimientos del trabajo dará lugar a la presentación de una declaración complementaria del IRPF por cada
uno de los ejercicios a los que dichas cantidades se refi eran, sin que estas declaraciones complementarias comporten la exigencia de intereses de demora ni recargo alguno.
Gastos deducibles
(art.º 19.2 [letras a), b) y c)]
de la Ley del Impuesto)
Reducciones (art.º 18, 2 y 3, y DT 11.ª
y 12.ª de la Ley del Impuesto)
Retenciones practicadasImporte íntegro satisfechoEjercicio de devengo
Importe íntegro reintegrado
Ejercicio de percepción Reducciones que correspondieron
Contribuciones empresariales a seguros colectivos de dependencia ............................................................................................................................
Importe imputado al perceptor
Percepción integra/valoración
derivada de ILT
Prestaciones derivadas de incapacidad laboral ........................................................
Ingreso a cuenta repercutido
derivado de ILT
Retención practicada/ingreso a
cuenta efectuado derivada de ILT
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