Designación de representante
| Fecha | 05 Junio 2025 |
| Autor | Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones |
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN,
SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN DE REPRESENTANTE
(RD 240/2007 y RD 1155/2024)
Nombre 1
er
Apellido
2º Apellido
Nacionalidad NIE
Pasaporte Nº
Fecha de nacimiento
(1)
/
/
Localidad
País
Nombre del padre
Nombre de la madre
Estado civil
(2)
S
C
V
D
Sp
Domicilio en España Nº
Piso
Localidad C.P.
Provincia
Teléfono
E
-
mail
A los efectos de los artículos 5 y 66 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas,
y de acuerdo con lo establecido en el artículo 197 del RD 1155/2024, de 19 de noviembre, y en el artículo 11 del Real Decreto 240/2007, de 16 de
febrero, DESIGNO a la persona o razón social cuyos datos constan a continuación como representante para que formule en mi nombre solicitud de
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….... y le autorizo a
presentar y firmar cuantos documentos sean reglamentariamente exigibles así como a intervenir en cuantos trámites y diligencias requiera el
procedimiento, salvo aquéllas en que sea necesaria mi comparecencia personal.
DNI/NIF/NIE
Razón Social
Nombre 1
er
Apellido 2º Apellido
Domicilio en España Nº
Piso
L
ocalidad
C.P.
Provincia
Teléfono E-mail
En………………………, a …… de ……………………. de ………….
FIRMA
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