La concentración espacial de la práctica de las cesáreas en México
| Autor | Fabiola Pérez-Baleón - Ángeles Sánchez Bringas |
| Cargo del Autor | Doctora en Estudios de Población. Profesora Titular A de Tiempo Completo Defi nitiva. Escuela Nacional de Trabajo Social de la UNAM - Doctora en Antropología. Profesora-investigadora de la Universidad Autónoma Metropolitana, unidad Xochimilco |
| Páginas | 207-222 |
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LA CONCENTRACIÓN ESPACIAL DE LA PRÁCTICA
DE LAS CESÁREAS EN MÉXICO
Fabiola Pérez-Baleón
Doctora en Estudios de Población. Profesora Titular A de Tiempo Completo Defi nitiva. Escuela
Nacional de Trabajo Social de la UNAM.ggfabiola@hotmail.com
Ángeles Sánchez Bringas
Doctora en Antropología. Profesora-investigadora de la Universidad Autónoma Metropolitana, uni-
dad Xochimilco. angeles15sb@gmail.com
Fabiola Pérez-Baleón y Ángeles Sánchez Bringas
Sumario: 1. Introducción: las cesáreas en México. 2. Datos y método. 3. Ocurrencia
de cesáreas por estados. 3.1 Las instituciones de salud y las cesáreas. 3.2 Las cesáreas por
municipio y hospital. 4. Discusión y conclusiones.
Resumen: Se realiza un análisis estadístico descriptivo para ubicar los estados, municipios
y hospitales que en mayor medida contribuyeron al porcentaje de cesáreas, tanto a nivel
nacional como estatal en 2014. El capítulo se divide en tres secciones: en la primera se
analiza la ocurrencia de cesáreas por estados; en la segunda se evalúa el peso que las ce-
sáreas tiene al interior de las distintas instituciones de salud y en la tercera se presenta su
distribución por municipio y hospital. Los resultados muestran que, si bien en México se
ha incrementado dicho porcentaje en los últimos años, este crecimiento no es homogéneo,
sino que se encuentra concentrado en apenas siete estados, quienes suman el 51% de las
cesáreas realizadas de 2011 a 2014 en todo el país. A su vez, es en 28 municipios donde
nacen, mediante esta técnica, el 29.5% de los bebés; y particularmente es en 31 hospitales
ubicados en estos municipios en donde se efectúa el 8% de cesáreas. En Trabajo Social es
necesario dar cuenta del fenómeno ya que dentro del sector salud afrontamos directamente
las problemáticas de salud presentadas por los pacientes; la cesárea es un factor de riesgo
para desarrollar morbilidades maternas.
Palabras clave: Cesáreas; hospitales; municipios; distribución espacial; zonas geográfi cas.
FABIOLA PÉREZBALEÓN Y ÁNGELES SÁNCHEZ BRINGAS
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1. INTRODUCCIÓN: LAS CESÁREAS EN MÉXICO
En 2014 ocurrieron 2,177,319 de nacimientos en toda la República Mexicana,
de los cuales casi la mitad se resolvió mediante cesáreas. Esta técnica quirúrgica se
ha convertido, en treinta años, en un procedimiento rutinario dentro de la práctica
obstétrica en México y a nivel internacional, principalmente en instituciones de
segundo y tercer nivel de atención, tanto de salud pública como unidades médicas
privadas (UMP) (González Pérez, et al. 2011; Muñoz-Enciso et al., 2011). En
1994 la tasa de cesáreas a nivel nacional era de 29.3%, cifra que subió a 42.3% en
2005. Si bien el incremento de dicha tasa se ha desacelerado, entre 2011 y 2014
el porcentaje nacional pasó de 45.1% a 46.6%. A partir de este siglo, México ha
mantenido una de las tasas de cesáreas más altas del mundo, a pesar de las reco-
mendaciones de instituciones internacionales de reducir el uso de esta técnica
quirúrgica (Suárez López y et al., 2013; Cárdenas, 2014).
Las investigaciones realizadas en distintos países señalan que el aumento de la
tasa de cesáreas es un fenómeno en el que inciden muchos factores que van más
allá de aquellos relacionados con la pertinencia médica, por lo que resulta complejo
evaluar su utilización y crecimiento.1 En México y América Latina, el uso intensivo
de esta práctica quirúrgica ha sido favorecido por diversos procesos vinculados al
campo de la medicina, como son la aplicación de técnicas y tecnología en la ginec-
obstetricia, la creciente medicalización del embarazo y el parto y el uso de auxiliares
diagnósticos, el desarrollo de la atención obstétrica en la medicina privada, algunas
características de la organización de los servicios de salud y ciertos aspectos de la
práctica y la enseñanza de la profesión médica, entre otros (Villanueva, 2004; Tal-
jaard et al., 2009; González-Pérez, et al., 2011; Muñoz-Enciso et al., 2011; Suárez
López et al., 2013; Cárdenas, 2014; Cheng et al, 2015). Consideramos que, como
parte de la organización de los servicios de salud, la territorialización de la atención
obstétrica constituye otro factor importante, aunque poco estudiado, que afecta la
práctica de la cesárea en México y que debe tomarse en cuenta cuando se elaboran
programas o políticas públicas dirigidas a esta problemática.
1 En 1985 la OMS declaró que la tasa ideal de cesárea, es decir, aquella que refl eja un uso médico
y, por lo tanto, que tiene un efecto en la morbimortalidad materna, debe fl uctuar entre el 10 y el 15%;
estas cifras fueron revisadas en 2014, con base en estudios actuales realizados a nivel mundial. Se vio
que la cesárea tiene un efecto positivo en la mortalidad materna y neonatal cuando la tasa es de 10%,
pero no cuando la cifra es superior; también se señaló que no existe un sistema de clasifi cación inter-
nacional de las cesáreas que posibilite hacer comparaciones entre países, regiones ciudades y unidades
médicas, por lo que es difícil evaluar su empleo y el impacto que ejerce en la salud materno-infantil
(OMS, 2015). En varios estudios realizados en México se han encontrado más de 40 causales médicas
de cesárea (Puentes-Rosas et al., 2004).
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