Comunicación de imposibilidad de actividad laboral

Fecha05 Junio 2025
AutorMinisterio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN,
SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
COMUNICACIÓN DE IMPOSIBILIDAD DE INICIO DE RELACIÓN LABORAL
Nº EXPEDIENTE
Nombre de
l empleador/Representante legal
D/Dª
/NIE
Título
(1)
Razón
Social
NIF/NIE
Actividad
(2)
Ocupación
(3)
Domicilio C./Pl.
Piso
Localidad C.P.
Provincia
Teléfono E-mail
COMUNICO ante las Autoridades españolas, en el plazo establecido de 15 días desde la entrada del extranjero en territorio español, en
cumplimiento de la obligación establecida en el art. 79 del RD 1155/2024, la no posibilidad de inicio de la relación laboral con el trabajador
cuyos datos a continuación se detallan:
Nombre
1
er
Apellido
2º Apellido
N
acionalidad
NIE
Pasaporte N
º
Motivos del impedimento
……………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………
En ………………………, a ….. de ………………….. de …….
FIRMA (representante legal, en su caso)
RELLENAR EN MAYÚSCULAS CON BOLÍGRAFO NEGRO Y LETRA DE IMPRENTA O A MÁQUINA. IMPRESO GRATUITO. PROHIBIDA SU VENTA
SE PRESENTARÁ ORIGINAL Y COPIA
(1) Indique el título en base al cual se ostenta la representación, por ejemplo Administrador único, solidario o mancomunado, Consejero…
(2) Indique la actividad principal, por ejemplo: agricultura, construcción, hostelería, comercio, servicio doméstico, sanidad…
(3) Indique la ocupación del trabajador, por ejemplo: peón agrícola, albañil, cocinero, dependiente, empleado de hogar, informático, médico…
DIRIGIDA A: OFICINA DE EXTRANJERÍA PROVINCIA ….………………… ………..………………………
Espacios para sellos
de registro

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