Comunicación de cambio de situación

Fecha05 Junio 2025
AutorMinisterio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN,
SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
COMUNICACIÓN AL REGISTRO CENTRAL DE EXTRANJEROS DE CAMBIOS DE SITUACIÓN
Nombre 1
er
Apellido
2º Apellido
Nacionalidad NIE
Pasaporte Nº
Fecha de nacimiento
(1)
/
/
País
N
ombre del padre
Nombre de la madre
E
stado civil
(2)
S
C
V
D
Sp
Domicilio en España
Piso
L
ocalidad
C.P.
Provincia
T
eléfono
E
-
mail
Representante legal, en su caso, D/Dª NIF/NIE
Título
(3)
COMUNICO ante las Autoridades españolas el cambio produ cido de Nacionalidad / Estado Civil / Domicilio habitual
(4)
en cumplimiento de la
obligación establecida en el art. 213 del RD 1155/2024
* Se informa que dicha comunicación deberá realizarse en el plazo máximo d e un mes desde que se produjese la modificación y deberá ir acompañada de los docume ntos que lo acrediten.
En ………………………, a ….. de ………………….. de …….
FIRMA
RELLENAR EN MAYÚSCULAS CON BOLÍGRAFO NEGRO Y LETRA DE IMPRENTA O A MÁQUINA. IMPRESO GRATUITO. PROHIBIDA SU VENTA
SE PRESENTARÁ ORIGINAL Y COPIA
(1) Rellenar utilizando 2 dígitos para el día, 2 para el mes y 4 para el año, en este orden (dd/mm/aaaa)
(2) Marque el cuadro que proceda. Soltero / Casado / Viudo / Divorciado / Separado
(3) Indique el título en base al cual se ostenta la representación, por ejemplo: Padre/Madre del menor, Tutor…..
(4) Táchese lo que no proceda
DIRIGIDA A : OFICINA DE EXTRANJERÍA/COMISARIA DE POLICIA
(Táchese lo que no proceda)
PROVINCIA ……………….………………
Espacios para sellos
de registro

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