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Análisis del sistema sanitario aplicable en los principales estados de la Unión Europea

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Vincent
AutorJuan Calvo Vérgez
Cargo del AutorCatedrático de Derecho Financiero y Tributario. Universidad de Extremadura
Páginas13-23
I. ANÁLISIS DEL SISTEMA SANITARIO
APLICABLE EN LOS PRINCIPALES
ESTADOS DE LA UNIÓN EUROPEA
Sin lugar a dudas, la demografía constituye uno de los aspectos que, a me-
dio y largo plazo, más impacto y presión ejerce sobre los servicios asistenciales
públicos. Y ello debido al consabido incremento de la población que, dentro del
ámbito de la Unión Europea (UE) precisará mayor atención en los próximos 30
o 40 años, factor al que se ha de añadir además el provocado por el fenómeno
de la creciente concentración en las ciudades, y de manera inversa, la creciente
despoblación de los territorios rurales, que encarece e introduce complejidad en
la prestación de este tipo de servicios.
Con carácter general, a la hora de analizar el funcionamiento de los siste-
mas sanitarios en Europa se ha de diferenciar entre Servicios Nacionales de
Salud (modelo Beveridge) y Sistemas de Seguros Sociales (modelo Bismark). Los
primeros están controlados directamente por el Gobierno, mientras que los se-
gundos se organizan en torno a una especie de mutuas (no gubernamentales)
de carácter obligatorio. La financiación sigue esta misma pauta, ya que en los
Servicios Nacionales los recursos disponibles proceden de los propios presu-
puestos estatales y en los Sistemas de Seguros Sociales se basan en cuotas paga-
das por empresarios y trabajadores directamente a las entidades encargadas de
su gestión.
Los sistemas nacionales de salud (model Beveridge) se financian vía im-
puestos y ofrecen una cobertura universal. Así sucede, por ejemplo, en Reino
Unido, Italia y los países nórdicos, además de España. En cambio los sistemas
de Seguridad Social (modelo Bismarck), vigentes por ejemplo en Alemania o
Francia, se financian con cotizaciones laborales y cubren a quien desempeña un
trabajo.
En todo caso, al margen del sistema que se adopte la práctica totalidad de la
población europea está cubierta por un seguro público o por el propio Estado,
si bien existen grandes diferencias en el número de habitantes que optan por

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