Sentencias sobre Prestaciones sanitarias

162 sentencias sobre Sentencias sobre Prestaciones sanitarias

  • STS, 22 de Noviembre de 2006

    GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. No concurren los requisitos necesarios para el reintegro, ya que no hubo denegación de asistencia por los servicios sanitarios.Se reembolsan los gastos, en los supuestos de asistencia sanitaria urgente, atendida fuera del Sistema Nacional de Salud.La necesidad debe ser inmediata y de carácter vital.Esta no se aprecia en una terapia rehabilitadora, porque el mal ya fue...

  • STS, 20 de Julio de 2007

    GASTOS SANITARIOS. CONTINGENCIA COMòN. RESPONSABLE DEL PAGO. Por una Mutua se reclama el reintegro de gastos sanitarios indebidamente abonados por ella, al determinarse despuŽs que la contingencia era comœn y no profesional. La prestaci—n de la asistencia sanitaria correspond’a al SERGAS, dada la condici—n de la accidentada como causante de alta en el RETA, segœn pudo determinarse finalmente. En...

  • STS, 11 de Junio de 2001

    PRESTACIONES SANITARIAS. Los gastos reclamados no se derivan del internamiento inicial, sino posteriores, de los que la Gestora tuvo conocimiento por haber reintegrado gastos anteriores, dicha doctrina no es aquí de aplicación dado que existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que pueda aceptarse la argumentación de la...

  • STS, 29 de Marzo de 2000

    ASISTENCIA SANITARIA. Los gastos reclamados no se derivan del internamiento inicial, sino posteriores, de los que la Gestora tuvo conocimiento por haber reintegrado gastos anteriores, como se decía en la sentencia de contraste, dicha doctrina no es aquí de aplicación dado que existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que...

  • STS, 17 de Mayo de 2011

    SEGURIDAD SOCIAL. GRATUIDAD DE LAS PRESTACIONES. PERSONAS CON DISCAPACIDAD. La cuestión a decidir consiste en determinar el alcance de la gratuidad de las prestaciones por especialidades farmacéuticas para personas con discapacidad que figuran como beneficiarios del sistema de Seguridad Social en su condición de familiares del asegurado no pensionista. El "sistema especial de prestaciones...

  • STS, 1 de Octubre de 2001

    RECURSO DE CASACIÓN. REINTEGRO. TRASLADOS. TRANSPORTE SANITARIO. Debe decidir ésta sentencia si los beneficiarios de la Seguridad Social tienen derecho a que les sea reintegrado el importe del traslado en taxi para acudir a consulta médica, cuando tal medio de transporte ha sido aconsejado por el médico que prescribió la consulta. Y es lo cierto que la calificación de transporte sanitario no...

  • STS, 4 de Julio de 2001

    RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. REINTEGRO DE GASTOS. Existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que pueda aceptarse la argumentación de la sentencia recurrida, imputando falta de diligencia al demandante, cuando eran los servicios médicos oficiales los que estaban obligados a investigar la situación...

  • STS, 23 de Diciembre de 2002

    Pensión de viudedad. Falta de carencia por no ser aplicable la totalización en relación con las cotizaciones efectuadas al sistema de Seguridad Social de Panamá, país con el que únicamente existe suscrito por España un Convenio y un Acuerdo Administrativo referido a la prestación de asistecia sanitaria. Reitera doctrina contenida en la sentencia de 18 de marzo de 2.002 (R. 2418/2001).

  • STS, 12 de Marzo de 2001

    REINTEGRO DE GASTOS DE ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA. Los gastos reclamados no se derivan del internamiento inicial, sino posteriores, de los que la Gestora tuvo conocimiento por haber reintegrado gastos anteriores. Existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que pueda aceptarse la argumentación de la sentencia recurrida, imputando...

  • STS, 24 de Septiembre de 2002

    SEGURIDAD SOCIAL.RECONOCIMIENTO DE DERECHO.UNIFICACION DE DOCTRINA.Lo decisivo es que la necesidad de asistencia sanitaria continúe derivando de la lesión producida por el accidente. El demandante, en cuanto pensionista de una invalidez derivada de accidente de trabajo tiene derecho a la prestación de recuperación que le fue diagnosticada, la que deberá prestar la Mutua recurrente de conformidad

  • STS, 6 de Junio de 2006

    "ASISTENCIA SANITARIA. GASTOS DE DESPLAZAMIENTO. RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. CONTRADICCIÓN. Se ejercita acción de reclamación de cantidad en concepto de gastos de desplazamiento. La sentencia recurrida estima que se produce una circunstancia ""excepcionalísima"", pues ""si estrictas exigencias de salud debidamente acreditadas así lo exigen, el taxi se puede comportar como

  • STS, 13 de Noviembre de 2000

    REINTEGRO DE GASTOS POR INTERNAMIENTO PSIQUIÁTRICO. El hecho de que la hospitalización se haya calificado como un servicio urgente no significa que se trate de un supuesto de asistencia urgente de carácter vital. No toda urgencia es de carácter vital, sino únicamente aquella que se caracteriza porque el afectado está en riesgo de vida. En primera instancia se estima demanda. Se estima suplicación.

  • STS, 24 de Mayo de 2001

    RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA.RECLAMACIÓN GASTOS PSIQUÍATRICOS. Existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que pueda aceptarse la argumentación de la sentencia recurrida, imputando falta de diligencia al demandante, cuando eran los servicios médicos oficiales los que estaban obligados a investigar la...

  • STSJ País Vasco 780/2005, 22 de Marzo de 2005

    ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Sentado lo anterior, ninguna duda cabe del acierto jurídico de la sentencia recurrida, ya que si la demandante acude a dicho centro sanitario privado, mucho más alejado de su lugar de residencia, es únicamente por su voluntad de preferir el tratamiento que ésta podía ofrecerle al que ya le estaba dispensando la sanidad pública, y...

  • STSJ Comunidad de Madrid 554/2010, 24 de Septiembre de 2010

    GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. Es por lo tanto que la decisión de acudir a los servicios médicos privados, sustentado en la consideración personal, humanamente comprensible, de atajar con mayor eficacia la situación clínica del actor, constituye una actuación no subsumible en la excepción contemplada en el artículo 4 apartado 3 del Real Decreto 1030/2006, por la no concurrencia de la necesaria...

  • STS, 6 de Febrero de 2003

    RECURSO DE CASACIÓN. CONTINGENCIAS REINTEGRABLES. La Tesorería General de la Seguridad Social esta obligada a reintegrar a las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales exclusivamente el 30% de las prestaciones de invalidez, muerte y supervivencia, y no asume igual responsabilidad respecto de ninguna otra prestación -- en este caso la de asistencia sanitaria. En primera...

  • STSJ Comunidad de Madrid 510/2005, 23 de Septiembre de 2005

    RECLAMACIÓN POR CAMBIO DE SEXO. Esta diferenciación se recoge también en el Diccionario Terminológico de Ciencia Médicas, en el que el transexualismo se caracteriza por la ""identificación con sexo opuesto, con convicción de pertenecer a él y deseo de cambio de sexo morfológico""; mientras que la intersexualidad se define como ""estado o cualidad en el que el individuo muestra caracteres

  • STSJ Comunidad de Madrid 451/2005, 25 de Abril de 2005

    ASISTENCIA SANITARIA. Consiguientemente, el artículo 43 de la Constitución reconoce el derecho a la protección de la salud, y compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto. En sintonía con este precepto constitucional el art.

  • STSJ Cataluña 6041/2010, 23 de Septiembre de 2010

    ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. Así (y tras precisar como el fallo de la que se recurre "se basa en dos conclusiones: 1ª) existe urgencia vital, entendida en los términos de la sentencia de esta Sala de 4 de julio de 2007 (suma importancia o trascendencia); y 2ª) se acredita la necesaria eficacia, efectividad, seguridad y utilidad terapéuticas del tratamiento, prestado con una intensidad...

  • STSJ Extremadura , 10 de Septiembre de 2001

    REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. ERROR DE DIAGNÓSTICO: Las Entidades Gestoras sólo están obligadas al abono de los gastos derivados de la asistencia sanitaria privada en el supuesto de denegación injustificada de tal asistencia previamente solicitada o cuando la utilización de esos servicios médicos distintos haya sido debida a una asistencia de carácter vital. Un error de diagnostico equivale a un...

  • STSJ Navarra , 31 de Enero de 2005

    REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Pues bien, en el caso enjuiciado, y con referencia al dia 21 de junio de 2003, no existía una situación objetiva y contrastada de riesgo para la vida o integridad física de la enferma que exigiera la inmediata premura de actuación, toda vez que fue dada de alta ese mismo día ni tampoco que la atención posterior tenga la consideración de tal pues no se creó una...

  • STS, 11 de Junio de 2001

    "ASISTENCIA SANITARIA. RESPONSABILIDAD. La carencia de centros de internamiento adecuados por parte de la Seguridad Social no determina sin más el reintegro, eximiendo al beneficiario de solicitar la asistencia de la gestora y autorizándolo para acudir directamente a los servicios ajenos de su elección, aunque no concurra una necesidad de asistencia urgente de carácter vital`, pues `el...

  • STSJ Cantabria , 30 de Octubre de 2003

    ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS. En el supuesto de la litis resulta clara la necesidad de urgente asistencia sanitaria de la actora, así como el peligro que la situación suponía para su vida. Es cierto que dicha asistencia sanitaria fue prestada por el servicio público, pero de manera incorrecta y errónea, lo que equivale, como se ha dicho, a una denegación injustificada y habilitaba a...

  • STS, 28 de Junio de 2001

    REINTEGRO DE GASTOS DE INTERNAMIENTO. El demandante fue ingresado por prescripción facultativa de la Seguridad Social el 5 de junio de 1.993 en un sanatorio psiquiátrico, en el que continúa incluso después del periodo de gastos que ahora se reclama, ya que penden en esta Sala otros ocho recursos del mismo recurrente frente al SERGAS, referidos a periodos que alcanzan hasta el mes de noviembre

  • STSJ Navarra , 30 de Noviembre de 2002

    REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. DESESTIMACIÓN. La sentencia dictada por el Juzgado de lo Social que desestima la demanda en la que se ejercita una pretensión sobre Reintegro de Gastos médicos, es recurrida en esta sede de Suplicación por la representación Letrada de la parte demandante , el tribunal entiende que El problema de la asistencia debida es una cuestión médica, que jurídicamente sólo...

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