Cuadernos de Bioética

Número de Revista

Últimos documentos

• Desde el Derecho médico al deber ético-deontológico de la personalización en la relación médico-paciente

  Los deberes legales de información, obtención del consentimiento, confidencialidad y protección de la intimidad del paciente deben ser escrupulosamente cumplidos. Pero la Ética y Deontología médicas im- ponen en la relación médico-paciente un nivel superior de exigencia, el adaptar esos deberes al paciente concreto y a la situación concreta. Esto significa individualizar el acto médico y hacerlo absolutamente personal; la personalización en la relación médico-paciente hace de esta algo único y excelente, el objetivo moral de la profesión médica desde los preceptos hipocráticos hasta nuestros días.

• La medicina paliativa desde la deontología

  La medicina paliativa es la medicina del acompañamiento de la persona en su proceso de morir para aliviar su sufrimiento no deseado, es una medicina que ofrece los cuidados de confort al enfermo y a su familia, en una medicina que no prolonga la vida innecesariamente a expensas del sufrimiento, sino que la ensancha, es una medicina que cuida la vida. La deontología médica nos indica cómo debe ser nuestra buena práctica médica a través de las normas recogidas en el Código Deontológico. En este artículo abordo la práctica de la medicina paliativa teniendo en cuenta la deontología médica, centrándome en dos temas que generan controversia como son la sedación paliativa y la eutanasia. Considero que la buena práctica de la medicina paliativa consiste, no en provocar intencionadamente la muerte del enfermo, pero tampoco en prolongar innecesariamente su agonía, sino en aliviar su sufrimiento mientras llegue la muerte.

• La objeción de conciencia sanitaria en el pensamiento de Gonzalo Herranz

  La objeción de conciencia de las profesiones sanitarias fue un tema que Gonzalo Herranz abordó de forma temprana y con una perspectiva muy particular. En todo momento se alejó de la discusión estricta- mente legal para ahondar en los auténticos fundamentos que justifican que un agente sanitario no quiera someterse a una determinada norma, al considerar que atenta contra su conciencia. En este artículo se muestran algunas de las principales cuestiones que, en relación a la objeción de conciencia, abordó el pro- fesor Herranz en sus publicaciones y conferencias.

• El respeto ético a la debilidad
• El concepto de muerte natural hoy, entre la futilidad y la necesidad ética. Un concepto para el siglo XXI

  El concepto de muerte natural ha estado presente en la reflexión filosófica, médica y social desde hace siglos, cumpliendo una doble función: comprender la finitud humana y esperar un modo deseable de al- canzar el final de nuestros días. Hoy, esos objetivos han quedado desdibujados por la sensación de control sobre la muerte que da la alta tecnificación de la medicina, los sueños de inmortalidad alimentados por los medios y la confusa línea trazada entre la autonomía y la dignidad. En este artículo se estudia el concepto de muerte natural que en el pasado siglo XX fue objeto de debate entre sanitarios y bioeticistas y que hoy cobra un especial protagonismo. La “naturalidad” de la muerte pretendía ser una suerte de frontera ética frente a cualquier forma de violencia, injusticia, tecnificación excesiva o intromisión de la voluntad humana. Hoy, muchos de esos aspectos quedan desdibujados en un contexto tan poco natural como es el hospitalario. Además, también el ámbito forense ha encontrado serias dificultades para excluir cualquier intervención humana, voluntaria o involuntaria en buena parte de las muertes, puesto que poco hay ya de natural en aquello que respiramos, comemos o bebemos. A partir de todo ello, se ofrece una propuesta de redefinición que responda a una doble necesidad: la necesidad social de integrar la inevitable mortalidad y la necesidad personal compartida de llegar al final tras un proceso humanizador que excluya toda respon- sabilidad humana. Es la muerte natural antropológicamente posible y éticamente deseable.

• Nota del editor: In memoriam Prof. Dr. Gonzalo Herranz Rodríguez. De la investigación biomédica a la ética médica en el año de Ramón y Cajal
• Empatía y soledad en el contexto de las profesiones sanitarias: artículo de revisión

  Las habilidades sociales y de comunicación juegan un papel importante en la relación que establecen los profesionales sanitarios con sus pacientes. En este ámbito, soledad y empatía clínica es previsible que jueguen un papel importante de influencia. Sin embargo, el conocimiento que existe sobre dicho papel aún es bastante limitado. Esta revisión se hizo con el propósito de recoger los hallazgos reportados en esta materia en estudiantes y profesionales de la salud. La revisión incluyó: artículos publicados en inglés o castellano durante los últimos cincuenta años que estuvieran indexados en MedLine o SCOPUS, con estu- diantes o profesionales sanitarios como participantes, y donde empatía y soledad hubieran sido utilizadas como medidas principales. Once artículos, publicados entre 1986 y el 2020, cumplieron los criterios antes indicados y fueron incluidos en el análisis. De ellos, ocho fueron estudios observacionales y tres estudios de intervención. Ocho estudios se realizaron con estudiantes y tres con profesionales sanitarios. Una co- rrelación negativa entre empatía y soledad apareció en cuatro estudios. Además, la soledad en el entorno familiar fue descrita como predictor negativo de la empatía hacia los pacientes. Los programas formativos en habilidades empáticas y de acompañamiento grupal de los estudiantes demostraron no solo ser eficaces en la mejora de la empatía, sino también en la reducción de la soledad. Estos hallazgos confirman una estrecha relación entre empatía y soledad. También demuestran que la mejora en habilidades empáticas tiene un efecto positivo en la conducta ética profesional hacia los pacientes y en la mejora del estado de bienestar medido en una menor percepción de soledad.

• Nota del editor invitado: Un maestro de la ética médica española
• Sobre el concepto de moral enhancement. El argumento de Persson y Savulescu

  En el año 2008 Ingmar Persson y Julian Savulescu publicaron un artículo en el que defienden la nece- sidad de aumentar biotecnológicamente las capacidades morales, con objeto de hacer frente a los riesgos implícitos en el desarrollo de las mejoras cognitivas. A su juicio, mientras más individuos sean mejorados intelectualmente, mayor será la posibilidad de causar daño. Para equilibrar este riesgo la mejora cogni- tiva debe encontrarse acompañada por una mejora moral (genérica, farmacológica o cibernética) que se extienda a toda la población. Esta tesis ha ido explicitándose a lo largo del tiempo en diversas obras, en diálogo con otros expertos. El presente trabajo explora el desarrollo de este argumento en contraste con críticas posteriores, así como las respuestas de los interesados. Finalmente, plantea tres cuestiones pro- blemáticas en el desarrollo de la tesis antes mencionada, en torno a las siguientes áreas: (a) la diferencia entre las mejoras cognitivas y morales; (b) el carácter meramente biológico de la naturaleza humana y (c) la relación entre la libertad humana y la noción de “mejora moral” que emplean los autores.

• La ética médica necesita la difusión del profesor Gonzalo Herranz

  Quien ha conocido al Prof Gonzalo Herranz Rodríguez participa de un común sentir en el que se entre- mezclan respeto y admiración transmitidos desde una personalidad natural y sencilla. Generaba una nota- ble capacidad de atracción. En el amplio campo de la bioética ha dejado un ejemplo indeleble de apasiona- do y tenaz defensa de la verdad científica, tanto en las múltiples facetas que marcan la cotidianidad de la actuación médica respecto al enfermo, como en su claro liderazgo internacional cuando fue preciso señalar dónde se encontraba la autenticidad en los hallazgos biológicos sobre los primeros estadios del embrión humano que luego permiten garantizar la correcta actuación médica. Su tenaz esfuerzo en la búsqueda de la verdad científica junto a la defensa de una actitud de cercanía y de humanidad con el enfermo, provenía tanto de su rigor en el estudio de la enfermedad como en sus dotes de fina observación que le permitían hallar soluciones, mezcla de ciencia y humanidad, a las mil incidencias de actuación médica. Por ello, se ve necesaria la difusión de sus trabajos ya que constituyen una referencia que marca el nivel de calidad que es exigible para la correcta actuación médica.

Documentos destacados

• Ley Orgánica 3/2021 sobre regulación de la eutanasia: ¿Una ley deshumanizadora?

  El Congreso de los Diputados español ha aprobado la ley de regulación de la eutanasia. Precisamente, este artículo trata sobre las declaraciones más importantes realizadas por los defensores de la misma. Estas giran en torno a los siguientes conceptos: dignidad, derecho, libertad, y dolor-sufrimient...

• Teoría y práctica del consentimiento informado

  Por consentimiento informado se entiende el proceso de comunicación entre el profesional (personal sanitario y/o investigador) y el enfermo que culmina en la decisión respecto a una intervención concreta. Sin embargo, en nuestro medio el concepto de consentimiento informado se suele limitar al...

• X Congreso Nacional de Bioética de AEBI. Barcelona 13-14 de Noviembre
• Información clínica, consentimiento informado y deontología médica. Una relación reciente

  El derecho a la información clínica y el consentimiento informado como expresión práctica del principio de autonomía, son conquistas legales en España de finales del siglo XX que se han trasladado a la normativa deontológica médica. Se estudia el ritmo de ese traslado. Revisión histórica de los...

• La explotación reproductiva de mujeres y el mito de la subrogación altruista: Una mirada global al fenómeno de la gestación por sustitución

  El artículo aborda la cuestión de la maternidad subrogada desde una perspectiva global. Analiza el fenómeno de la subrogación desde la óptica del derecho internacional y comparado y los efectos que la legalización de la subrogación altruista en los países del primer mundo puede tener sobre las...

• Las personas en situación de prostitución. ¿Disposición del propio cuerpo o cosificación de la subjetividad humana?

  Los autores realizan una aproximación interdisciplinar a la prostitución, con énfasis en la femenina. Desde el punto de vista psicológico, adoptan un enfoque sistémico, y validan la expresión “personas en situación de prostitución”; revisan el estado del arte en materia jurídica y de políticas públi...

• Nota del Editor: Eutanasia y Bioética
• Aspectos sociales de la eutanasia

  Este articulo analiza el tema amplio de la eutanasia, pero bajo un punto de vista muy concreto, el de sus implicaciones sociales. Se defiende aquí que la eutanasia no es exclusivamente una decisión individual, sino que tiene, sobre todo, una importante repercusión social. Si se aceptara y...

• Consideraciones sobre el intervalo de vulnerabilidad de la adolescencia

  En este artículo se explora la hipótesis de que si bien, la maduración relacionada con habilidades cognitivas alcanza su madurez entorno a la quincena primera de vida, la maduración de las habilidades sociales se retrasa hasta bien entrado los veinte. Nuestro objetivo es tratar de definir cuál es...

• Tomarse en serio la maternidad subrogada altruista

  Desde hace dos años la sociedad española vive un intenso debate acerca de los aspectos éticos y jurídicos de la maternidad subrogada. Existe un amplio acuerdo acerca de los riesgos de explotación para la mujer que puede traer consigo la modalidad comercial de maternidad subrogada. Para conjurarlos, ...